减肥最好的方法瘦身减肥吃什么

　　不节食不健身，躺在床上就能燃烧卡路里，恐怕是“减肥一族”的终极之梦

　　不节食不健身，躺在床上就能燃烧卡路里，恐怕是“减肥一族”的终极之梦。而现在，这一梦想确实有变为现实的曙光。

　　这一轮行情的起点，来源于全球糖尿病药物巨头诺和诺德。今年以来，该公司凭借发布了针对治疗相关糖尿病和肥胖的重磅药物——司美格鲁肽，驱动其市值一路上涨，并于今年9月一度超越奢侈品巨头LVMH，成为欧洲市值最高的公司！

　　股价，是公司业绩的晴雨表：根据2023年半年报，该集团上半年经营利润增长约30%，最新预估显示，该集团今年经营利润有望增长40%至46%，较此前预估的31%至37%的增幅进一步增长。

　　业绩如此亮眼，少不了GLP-1的功劳：根据上半年报减肥最好的方法，GLP-1糖尿病治疗领域销售增长约50%瘦身减肥吃什么，肥胖症治疗领域销售增长约157%。完全是“一招鲜，吃遍天”的气势！

　　本来是治疗糖尿病的药，怎么成了“减肥神药”了呢？GLP-1和司美格鲁肽又是什么关系呢？这里面既离不开资本的炒作，也离不开名咖的“背书”。

　　首先让我们来认识一下GLP-1，学名“胰高血糖素样肽1”，是一种30或31个氨基酸长的肽激素，主要由肠道L细胞分泌，其受体GLP-1R在胰腺中主要表达在胰岛β细胞中（这句话是不是每个字都认识，连在一起就是看不懂），没关系，我们只要记住，这个东西具有降糖减重作用，这是它一切药效的根源，而且这里我们也可以知道，降糖和减重是这个药的一体两面！

　　然而，原始的GLP-1具有半衰期短、易降解等缺陷，不宜直接用作药物。后续经过科研工作者对GLP-1进行结构改造，也成功上市了很多GLP-1类药物，即GLP-1受体激动剂（GLP-1RA），由此研发的降糖减重药司美格鲁肽，就是今天本文的主角！

　　实际上，在司美格鲁肽问世之前，已经有很多种基于GLP-1RA的药物问世，目前全球有十几种GLP-1RA获批上市，在国内就有8种GLP-1RA获批上市，包括短效/速效制剂贝那鲁肽、艾塞那肽和利司那肽以及长效制剂利拉鲁肽、艾塞那肽微球、度拉糖肽和司美格鲁肽注射液等。

　　据专业研究机构“药渡”介绍，在司美格鲁肽问世之前，“利拉鲁肽”和“度拉糖肽”分别以其巨大的销售量，被称为GLP-1RA系列的第一代和第二代“药王”。

　　以第二代“药王”度拉糖肽为例：2019年，该药全球销售额达到41.3亿美元，为全球GLP-1销售冠军，占其市场份额39%，并位列全球药品销售额TOP100榜第19位，2022年销售额达到74.4亿美元，但是销售额还是被司美格鲁肽超越了。

　　在减肥领域，诺和诺德推出过第一代的“利拉鲁肽”注射液（Saxenda）和第三代的“司美格鲁肽”注射液（Wegovy）两款产品，据“药渡”介绍，在一项头对头试验中，司美格鲁肽的减肥效果显著优于利拉鲁肽。

　　另一项司美格鲁肽和二代“药王”度拉糖肽的头对头临床试验研究结果则显示，在低剂量和高剂量下瘦身减肥吃什么，司美格鲁肽在改善血糖控制和减轻体重方面，使更多的2型糖尿病患者能够达到有意义的血糖目标和体重减轻临床目标，具有相似的安全性。不过根据上述表格，目前度拉糖肽尚未被批准用于减轻体重。

　　那么司美格鲁肽“疗效”究竟如何呢？诺和诺德官网公布的该药物III期临床第四阶段实验研究结果显示，持续使用司美格鲁肽2.4mg注射治疗68周的患者，体重总共减轻了17.4%，约18.3公斤。

　　诺和诺德为不同适应症的司美格鲁肽产品取了不同的名字：降糖的注射液和口服版分别叫作Ozempic和Rybelsus；司美格鲁肽注射液被称为Wegovy。

　　2021年6月，FDA（美国食品与药物管理局）批准司美格鲁肽用于治疗肥胖或超重适应症。之后，欧盟、日本、加拿大、澳大利亚等国也先后批准其作为上市。

　　性能在前两代的基础上有所改良，难怪司美格鲁肽自上市以来，销售额急剧上升，2022年注射型、口服型降糖药以及减肥针三种剂型司美格鲁肽销售额首次突破百亿美元。诺和诺德2023半年报则显示：Ozempic销售额同比增长58%；口服制剂Rybelsus销售额同比增长97%；注射制剂Wegovy的销售额同比增长超过367%。

　　但是司美格鲁肽之所以火爆，除了“疗效”之外，“广告”也是一个重要因素。就在前一段时间，司美格鲁肽得到了多位名人的“背书”，其中不乏马斯克这样的大佬！

　　据中国证券报等多家媒体，去年10月，有网友询问马斯克变瘦的秘诀，马斯克只回答了两个词：“节食”和“Wegovy”。后者就是上文提到瘦身减肥吃什么，司美格鲁肽专用做减肥的一种注射液体。

　　按照马斯克自己的说法，自己在该药物帮助下总共瘦了30磅（约27.2斤）。诺和诺德公司则表示，在马斯克自己公布之前，他们并不知道马斯克在服用Wegovy。据红星新闻，有媒体报道称，Wegovy原本在硅谷、华尔街和好莱坞等富人圈子里非常流行，而在马斯克“带货”之后更是火出圈。

　　这款药之所以被极度追捧，或许在于其确实为人们提供了“减肥捷径”的同时，也帮助“胖人”实现了心理安慰：胖，与其说是一种错误，不如说是一种疾病。

　　正如今年8月《自然》杂志上一篇名为《新浪潮的4个关键问题》（Four key questions on the new wave of anti-obesity drugs）中指出：“这些减重药物的存在和流行，恰恰证明肥胖并不仅仅是缺乏意志力的结果，仅仅通过增加运动量和减少食量通常是不够的。”

　　不过要治疗“胖病”，钱包可能就得“瘦身”了：据澎湃新闻等媒体报道，目前，在美国0.25mg/0.5ml*4支（一个月的量）的盒装Wegovy针剂售价约为1300美元，而在英国，每月售价最低仅为在美国售价的大约19%减肥最好的方法，在德国则略高于300欧元（约323美元）。

　　如果说这真是一款减肥神药，那么它在国内上市了么？国内已经有类似的产品上市，不过功能仅仅局限在治疗糖尿病，尚未用于减重！

　　据红星新闻，2021年，诺和诺德旗下的司美格鲁肽注射液“诺和泰”（就是前文说的Ozempic，与Wegovy成分类似）在中国获批上市，目前仅用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。2022年12月，该药被纳入国家医保目录。由于被有减重需求的人抢购，该药在一些地方出现了临时断货现象。

　　今年6月3日，国家药监局药审中心官网显示减肥最好的方法，诺和泰新适应症的上市申请正式获得受理。据推测，此次申报的适应症为减重适应症，此前国内III期临床试验已于去年8月完成，旨在评估与安慰剂组相比，每周1次皮下注射的司美格鲁肽（2.4mg）在超重/肥胖同时患有或未患有2型糖尿病患者中的有效性和安全性。

　　总体而言，国内对于医用“”的批准还是比较审慎的。而这种审慎不是没有理由的：有消息称，“神药”Wegovy及相关的GLP-1类药物也并非对所有人100%有效。

　　据外媒，慕尼黑亥姆霍兹大学糖尿病和肥胖研究所Müller主任指出“有一小部分患者使用GLP-1后几乎没有减轻体重，目前还不清楚为什么会出现这种情况。”研究人员发现，那些因睡眠不足、慢性压力、营养不良和久坐不动的生活方式通过导致新陈代谢率降低引起的体重增加的肥胖人群，GLP-1的减重效果表现欠佳。

　　据《环球时报》，一项发表于《美国医学会杂志》的研究还称，Wegovy和Ozempic等减重药物可能会增加非糖尿病患者患胃麻痹、胰腺炎、肠梗阻和胆道疾病的风险。

　　和国外巨头类似，近年来，国内也有多家制药厂商在GLP-1类药物上“发力”，有的已经获得了上市批准。

　　眼下，GLP-1市场规模不断扩大，且处于快速增长期。根据弗若斯特沙利文预计，未来五年，全球市场规模将以16.6%的复合年均增长率保持增长，到2028年将达到369亿美元规模。辉瑞则预测，未来不到十年里，GLP-1药物的总市场规模或接近1000亿美元。

　　国内市场势必占据很大一块蛋糕：中信证券测算，2030年仅减肥用GLP-1市场规模就将达到383亿元瘦身减肥吃什么。这么大的市场，显然少不了中国药企的身影。据中国基金报消息，目前，中国企业研发的司美格鲁肽类似药至少有10款。

　　据德邦证券测算，截止2023年6月14日，国内已经申请临床及以上的GLP-1类药物一共99个，已经批准上市的创新药10个。其中，华东医药、恒瑞医药在GLP-1类新药数量上领跑国内药企，分别为8个和6个。

　　以华东医药为例，该企业生产的“利鲁平”是首个国产利拉鲁肽注射液生物类似药。今年3月，利鲁平获得国家药品监督管理局批准，用于2型糖尿病患者控制血糖。今年7月，其肥胖或超重适应症的上市许可获批，意味着华东医药利拉鲁肽成为国内首款GLP-1类。

　　值得一提的是，司美格鲁肽原研药的专利将于2026年3月到期减肥最好的方法。届时，一大批药企或将迅速抢占市场空缺。不过比起仿制，药企的原创能力显然更为重要。而GLP-1类减重新药，现在已经“在路上”。而它减肥最好的方法，来自诺和诺德的“老对手”礼来制药。

　　替尔泊肽（tirzepatide，Mounjaro）是由礼来研发的首款获批的GIP/GLP-1受体双重激动剂，是一个39个氨基酸长的多肽分子，于2022年5月被FDA批准用于改善2型糖尿病（T2D）患者的血糖控制，于同年10月19日被FDA授予用于治疗伴有体重相关共病的肥胖或超重患者快速通道资格（FTD）。

　　那么替尔泊肽的疗效如何呢？近期《自然》杂志发布的一份研究结果显示，该药72周达到了疗效评估和治疗评估的主要终点，患者体重平均减轻 21.1%。而到84周（72+12 周的强化生活方式干预），替尔泊肽治疗的总平均体重减轻高达26.6%（29.2kg），安慰剂组仅3.8%（4.1kg）。

　　疗效好，自然有销量：在获批上市不到半年里，替尔泊肽销售额已超2亿美元，2022年销售额为4.83亿美元。近期礼来发布2023年第二季度财报显示，替尔泊肽销售额大涨，上半年销售额达到15.48亿美元，有望成为下一代GLP-1类药王。不过目前其在国内依然只获批用于降糖，尚未用于减重。

　　在目前的科技水平下，固然可以作为辅助，但蕴含的风险同样不容忽视。相比之下，健康的生活方式也不可少。“管住嘴，迈开腿”才是减肥的不二法门。