宝妈提问：宝宝三个月查出脑积水，能追物，脖子竖不起来，严重吗

宝宝出生后的各项发育问题总是时刻牵动这每一位家长的心，比如什么时候抬头？由于小宝宝还不会用语言来表达自己的想法和感受，大多数家长也只能通过宝宝的肢体语言及行为来大概判断，其实每个宝宝都有自己的生长发育规律，个体也存在差异，不过有一些异常的发育信号，家长也不能轻易忽视。今天鲍教授分享一篇后台粉丝的提问，关于小月龄宝宝发育的问题，你可以了解到什么情况下应该就诊？如何协助宝宝练习大运动？

小王问：宝宝三个月查出脑积水，会逗笑，会追物，会认人，就是脖子竖不起来，这个严重吗？

鲍奶奶答：在回答这个问题之前，还需要进一步了解一下情况：

1、宝宝是早产出生还是？出生时有无伴随高危因素？比如新生儿严重窒息、缺氧缺血性脑病、小于胎龄儿、新生儿颅内出血、新生儿脑梗死、胎儿和新生儿中枢神经系统感染（包括细菌和病毒）、新生儿胆红素脑病、严重低血糖、先天遗传代谢性疾病和先天性颅脑畸形等。如果宝宝属于早产儿并伴随高危因素的话，3月龄查出脑积水，并且出现脖子竖不起来的情况要遵医嘱及时进行康复训练来治疗了；

2、如果宝宝属于足月儿，出生时一切正常，并无以上高危因素，目前如果宝宝的头围增长一直在正常范围内，并不能考虑异常，3月龄头颅CT或者核磁的检查结果显示脑外间隙增宽，有的诊断是脑积水，对于一般出生正常，无高危因素比如早产，那么绝大多数宝宝来说是生理性的，因为脑组织长得慢，颅骨长得快，核磁会显示增宽，这种情况大多在宝宝1岁半到2岁慢慢长实了，不需要治疗，极少的会发展成脑积水。这种情况家长可定时复查核磁即可。

这时宝宝脖子竖不起来，首先也要考虑孩子头大小的问题，一些孩子头部比较大会影响到抬头。其次若是宝宝的肌张力低，也会影响到孩子竖头，同时宝宝的一些大动作也会延迟，会影响到孩子的成长，需要尽早到医院看医生。不管宝宝是否发育落后，在宝宝出生1月龄开始就可以进行一些抬头的训练。家长可尝试多引导宝宝练习抬头，（1）俯卧位引导法。在宝宝在吃奶前1小时，空腹觉醒状态下进行俯卧抬头练习，俯卧的床面要平坦、舒适，但是不要太软。动作要领：引导时扶住宝宝的双肩，将宝宝缓慢地拉起。可以左右两边侧着旋转，也可以正中位拉起，从而起到锻炼孩子颈部力量的作用。

（2）仰卧头控训练-中间位拉起如果头抬不起来，可在宝宝胸下经双侧腋下垫一个小枕头，双上肢放于枕前，高度为双肘屈曲时双手能触及床面。同时在宝宝的后头侧至两肩胛骨内侧进行深浅感觉的刺激，头前用带响声的玩具逗引宝宝主动抬头，练习宝宝抬头从45度到90度，促进头颈部伸肌的收缩直至头上抬。每次训练10分钟，每日训练4～6次。平时只要宝宝能适应，白天尽量采取俯卧位，睡眠时俯卧位能睡得更好，不过俯卧睡眠时一定要有成人看护。经常俯卧位的宝宝有利于抬头和爬的练习。但6个月前夜间应采取仰卧位，比较安全。（3）母子面对面引导法。宝宝俯卧于母亲身上，固定宝宝上臂和手关节，保持手支撑位。为了促进宝宝更好的抬头，母亲可与宝宝对话、唱歌或鼓励宝宝伸手抚摸母亲的脸。

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