子宫肌瘤要不要手术？一直长下去会癌变吗？

有些女性在做完超声检查后，看到结果上“子宫肌瘤”这四个字，感觉天都要塌了。

这个“瘤”到底有多严重？会癌变吗？

其实，子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤，它是由子宫肌层平滑肌细胞增殖和结缔组织形成的。

对于育龄期女性来说，一般有12%-25%左右，会有临床表现的子宫肌瘤。

它主要可分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和特殊部位的肌瘤，比如宫颈肌瘤。

一般情况下，大部分的子宫肌瘤都比较小，而且没有任何的症状，很多人如果没有去做超声检查，是无法察觉自己有子宫肌瘤的。

但是，也有少部分子宫肌瘤会长得比较大、数量比较多，或者长得位置不太好，导致患者出现一些症状，比如:

①影响生育：会增加怀孕困难的几率，或者一次以上的可能与肌瘤相关的非预期流产。

②月经改变：月经量过多、月经时间延长或者非经期出血等。

③盆腔压迫症状：如痛经、尿频、便秘、夫妻生活疼痛等。

④局部刺激症状：如腹痛腹胀，腹部可以摸到肿块等。

目前，还没有研究发现导致子宫肌瘤的确切病因，但是研究发现该病在育龄女性中的发生率比较高，而且一般到了绝经期就会缩小。

在治疗方面，根据子宫肌瘤不同的类型，大约分为两种：

• 无症状的子宫肌瘤：不需要治疗

大多的子宫肌瘤都没有症状，一般都是女性在体检等常规检查中无意间发现的。

这种子宫肌瘤大多是良性的肿瘤，它可能会生长也可能会缩小，所以如果女性没有生育要求的话，不需要特意治疗，等到绝经以后，大多数子宫肌瘤会自然萎缩。

只需要遵照医嘱，每3～6个月做一次 B 超复查，观察肌瘤大小变化就行了。

不过也有研究显示，大量吃牛肉或者其他红肉、腌制火腿可能会使肌瘤的风险增加，多吃绿色蔬菜和水果会降低肌瘤风险。所以，平时生活中注意饮食均衡，多吃新鲜蔬菜水果，适量吃肉即可。

如果女性有生育上的需求，那么原则上，子宫肌瘤大于4cm，就可以通过做手术来剔除。不过具体的情况还需要去医院，由专业的医生根据女性的生育年龄、具体位置、卵巢功能、迫切性等来进行综合的判断。

• 有症状的子宫肌瘤：建议治疗

通常来说，良性子宫肌瘤进展成恶性子宫肉瘤的情况很罕见，但是如果在复查过程中，出现短期内子宫肌瘤体积增大过快，或伴有疼痛和出血症状，影响到了正常的生活，还是应该及时治疗。

如果出现以下情况中的任何一种，则需要考虑进行手术治疗：

①肌瘤体积大或者数量多，而引起的膀胱、直肠压迫症状，如尿频、便秘等。

②因月经量过多而导致贫血，通过药物等保守治疗，效果不显著。

③女性有生育要求，而且发现有明显的粘膜下肌瘤。

④出现严重的腹痛、夫妻生活痛或出现因蒂肌瘤扭转而引起的急性腹痛。

⑤子宫肌瘤造成不孕或经常性流产。

⑥怀疑有肉瘤病变。

前面说过，子宫肌瘤会对怀孕有影响，但具体的影响结果，跟肌瘤的位置、大小、个数会有所不同。

在绝大多数情况下，无症状的子宫肌瘤一般都不会影响到怀孕，所以也不用过于忧虑，放宽心备孕就好。

不过，仍然会有少部分子宫肌瘤可能增加不孕症的发生风险，比如：

①体积巨大造成子宫严重变形的子宫肌瘤(多指直径在5cm以上的子宫肌瘤)；

②粘膜下子宫肌瘤(指凸向子宫内膜层的子宫肌瘤)；

③少部分特殊位置的子宫肌瘤（比如较大的子宫颈肌瘤)；

如果女性存在这些情况，并且已经出现了备孕困难，通过专业检查排除了其他原因时，可以考虑手术切除子宫肌瘤组织后再计划备孕。

如果没有这些情况的女性，平时月经是正常的，那么常规备孕就好了。

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