以下四种药物组合是幽门螺杆菌的“天敌”，四类人一定要坚持治疗

大家好，我是中医林医师，养生不分年龄，生活当中的知识就可以帮助我们完成养生，欢乐是长寿的妙药，勤奋是健康的灵丹，运动是健康的投资，长寿是健身的回报，相逢莫问留春术，淡泊宁静比药好！那么在今天我就给大家来说一说关于养生的一些事。关注林医师，每天一个健康小妙招！

当发现幽门螺杆菌时，有些人需要治疗，有些人可以动态观察。

没有必要只在体检中治疗幽门螺杆菌，没有腹痛、腹胀、反酸、打嗝、打嗝等消化道不适，没有胃病家族史，没有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤，那么这种情况就没有了需要治疗，除非是个人强烈要求杀死幽门螺杆菌。

但以下三种情况，却必须根除幽门螺杆菌。

首先，如果发现有胃癌家族史，必须根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是胃癌的高危因素。

二是胃镜检查发现慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤等任何疾病，发现幽门螺杆菌阳性，需要根除。

第三，胃镜检查没有明显的器质性疾病，但有明显的消化不良症状，如腹痛、腹胀、打嗝、呃逆、幽门螺杆菌阳性等，也应根除，因为幽门螺杆菌不仅会引起器质性疾病，还会引起功能异常。

第四，没有胃病，幽门螺杆菌阳性，但需要长期服用阿司匹林、糖皮质激素，应根除幽门螺杆菌，因为这两种药物对胃的危害很大，再加上幽门螺杆菌感染，发生胃病变的可能性很大。

根除幽门螺杆菌需要科学的药物组合。目前医学界的推荐是四倍，即四种药物合用。

它们分别是两种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种铋剂。

常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑。常用的铋试剂有胶体果胶铋和柠檬酸铋钾。

常用的组合有阿莫西林 + 克拉霉素 + 胶质果胶铋 + 奥美拉唑、阿莫西林 + 甲硝唑 + 胶体果胶铋 + 奥美拉唑、阿莫西林 + 左氧氟沙星 + 胶体果胶铋 + 奥美拉唑、阿莫西林 + 四环素 + 胶体果胶铋 + 奥美拉唑、阿莫西林 + 呋喃唑酮 + 胶体果胶铋 + 奥美拉唑，呋喃唑酮 + 四环素 + 胶体果胶铋 + 奥美拉唑，四环素 + 甲硝唑 + 胶体果胶铋 + 奥美拉唑。

目前，推荐的口服药物疗程为 10 天，极少数情况下可延长至 14 天。

随着人们对幽门螺杆菌的关注，也有一些患者发现幽门螺杆菌后要求绝育，却拒绝做胃镜检查。这是不对的。最科学的方法其实是在胃镜检查后决定是否杀死幽门螺杆菌。

首先，不明原因的上腹部疼痛和可疑胃癌必须通过胃镜确诊，然后才能根除幽门螺杆菌。

其次，不明原因的黑便、可疑胃癌，必须经胃镜确诊后才能根除幽门螺杆菌。

第三，不明原因减肥、贫血、可疑胃癌，同样必须做胃镜明确诊断，才能开展根除幽门螺杆菌的工作。

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