糖尿病人常等不到吃下一餐，就出现心慌等低血糖反应该咋办？

有朋友问：糖尿病近10年了，近来总是等不到吃下一餐，就感觉心慌，有时还出冷汗，测测血糖在4mmol/L左右，血糖也不算太低，为啥和低血糖的反应一样？

这种情况在糖尿病人中非常多见，对于正常人来说，血糖处于3.9mmol/L以下时即为血糖偏低，低于2.8mmol/L时即为低血糖，会出现一系列低血糖反应，需要立即进行干预；但如果是糖尿病人，特别血糖没得到良好控制时，血糖低于3.9mmol/L，甚至低于4.5mmol/L时即会有低血糖反应，应以低血糖对待与处理。

血糖降不下来，糖尿病人很着急，频频发生低血糖，也是让人担忧的事，因为低血糖的危害比单纯的高血糖还要大，可以说一次低血糖的发生可以抵消100次对高血糖的控制，因此谨防低血糖的发生对糖尿病患者来说非常重要。

低血糖的发生多见于糖尿病患者生活不规律，不能按时进餐，不能给机体及时补充血糖的情况。但有些患者发现，有时候每一餐都按时吃，但测餐后2小时血糖很高，总也降不下来，到下一餐前却会出现心慌、气短、出冷汗等症状，一测血糖发现偏低，有时还会发生低血糖，这是怎么回事？

这是糖尿病的一种表现形式，称为胰岛素分泌延迟，就是机体对血糖升降的敏感性下降，胰岛细胞分泌胰岛素不能与血糖升高同步而导致的一种结果。

正常情况下，进餐后血糖会逐渐升高，机体胰岛细胞对血糖升高非常敏感，会大量分泌胰岛素来调控血糖，且血糖越高分泌的胰岛素也越多。但糖尿病人的胰岛细胞受到了损伤，对血糖升降的敏感性下降，反应变慢而推迟。

表现为血糖升高时，胰岛细胞想分泌大量的胰岛素，但却力不从心，致使血糖居高不下；而当血糖开始下降了，胰岛细胞的反应才得到体现，分泌的胰岛素才达到高峰，使血糖迅速下降。

人体对食物消化吸收的规律是：进餐后30-60分钟血糖达到最高峰，餐后3-4小时接近空腹血糖水平。可以想象得到，如果胰岛细胞不能在餐后30-60分钟达到分泌高峰，而这个高峰出现在餐后3-4小时，就会导致餐前血糖大幅下降，甚至有有低血糖的发生。

那么，导致胰岛素分泌延迟的原因是什么呢？又该如何应对呢？

一是高血糖长期没有得到良好控制，胰岛细胞的分泌功能受到较为严重的抑制，处理方法是积极对血糖进行有效控制，可以采取注射胰岛素的方法，在尽快将血糖降下来的同时，使自身胰岛细胞得以休整，尽可能地恢复分泌能力。

二是胰岛细胞受损较重，细胞凋死较多数目减少，对高血糖敏感性下降，处理方法是一日多餐，即每餐留出三分之一在两餐之间吃，即可避免餐后2小时血糖过高，又可预防下一餐前低血糖的发生。

总之在糖尿病患者对血糖的控制中，要根据血糖变化的情况采取相应的措施，并不是简单地吃点降糖药、加上饮食和运动就可以，特别强调个性化的治疗。如果你在降血糖的过程中遇到了哪些困惑，不妨留言写出来，天天听健康尽可能地会为您提供帮助。

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