胖人更容易下肢静脉曲张

　　小腿容易疲劳酸胀，走几步都辛苦，仔细看还看得见暴突的血管像蚯蚓……这就是下肢静脉曲张了。别以为是小问题，如果任其发展，也可能严重到需要截肢。

　　近日，60多岁的孙阿姨便是因为左小腿静脉曲张在一家医院做了硬化治疗，结果不规范的治疗让她差点保不住小腿，最终在南方医科大学第三附属医院接受了手术和一系列的治疗。医生提醒，不仅是久坐久站人士容易发生下肢静脉曲张，肥胖也可大大增加患病风险。

　　小腿静脉曲张

　　差点截肢

　　孙阿姨60多岁，左小腿因为静脉曲张在一家医院做了硬化治疗，没想到治疗后左下肢就一直红肿发热且疼痛难忍，一周后情况没得到控制，治疗的部位出现了皮肤破溃流脓，没办法行走，后到南医三院血管外科就诊。B超提示，患者左侧大隐静脉小腿段脓肿形成，门诊以“左下肢浅静脉曲张硬化治疗后感染”收入院，急诊行左侧大隐静脉高位结扎术+左下肢软组织清创术+VSD负压吸引术，控制病情恶化，之后陆陆续续进行了多次治疗，包括伤口清创、游离取皮植皮，抗感染、抗凝、改善循环、伤口换药等对症支持治疗，经过一个多月的治疗，孙阿姨才保住了险被截肢的左腿，康复出院。

　　南医三院血管外科主任周忠信介绍，治疗静脉曲张有物理、药物和手术等方法，不同的病情适用的治疗方式也不同，患者应到正规的三甲医院血管外科就诊。

　　多种原因可导致

　　静脉曲张

　　静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等，当然，最常发生的部位还是在下肢。静脉曲张可能是疾病的主要症状，也可能是疾病的继发病理生理学改变，因此，临床上治疗静脉曲张不仅要处理浅静脉曲张，原发病也是需要积极处理的。

　　导致慢性静脉功能不全的根本原因是静脉高压，这也是导致下肢静脉曲张的原因。静脉瓣膜功能不全、“静脉泵”功能不全、深静脉血栓形成及静脉梗阻是造成静脉高压的主要原因。

　　正常情况下，腿部静脉将血液从腿部运送回心脏，从人体的足部开始从下向上运送，静脉中有静脉瓣膜，维持血液只朝着心脏一个方向流动。如果瓣膜功能正常，会阻止静脉血流向下反流回腿部，而当瓣膜受损导致关闭不全时，血液就会向下返流，增加下方静脉的压力，从而导致静脉曲张等问题。

　　有这些临床表现

　　警惕下肢静脉曲张

　　下肢静脉曲张临床可表现为小腿疲劳或酸胀沉重感，严重的可有疼痛；脚踝或小腿肿胀，大部分会在下午或者傍晚的时候明显，早晨起床的时候不明显或者减轻。

　　下肢静脉曲张，包括腿部的毛细血管曲张和下肢静脉曲张，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；皮肤颜色的改变，皮肤可有色素沉着，皮肤颜色变成红褐色甚至黑褐色，大部分会首先出现在脚踝附近；局部坏疽和经久不愈的溃疡，也就是俗称的“老烂腿”，以脚踝附近常见。

　　体重偏重

　　也要警惕静脉曲张

　　周忠信说，对于静脉曲张来说，肥胖也会增大患病风险。肥胖虽不是导致静脉曲张的直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

　　此外，长期从事重体力劳动和长期站立工作的人（厨师、理发师、医生、护士、地质工作者、酷爱登山旅游者和广场舞者），最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。

　　妇女经期和孕期（多次怀孕）等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

　　提醒：

　　患者日常注意这几点

　　周忠信介绍，如果患上下肢静脉曲张，治疗手段有内科和外科手术两部分。

　　缓解症状可多做腿部抬高：平躺，将双足抬高至心脏水平以上，并保持30分钟，一日2～4次。这个方法可改善慢性静脉疾病患者的皮肤微循环并减轻水肿，还能促进静脉性溃疡愈合。

　　患者还应坚持每日步行锻炼，或者坐着的时候进行屈踝锻炼（脚趾和脚做向上和向下的运动），每日数次。尽量多四处走动，避免在一个地方久坐或者久站。如果体重超重，减轻体重可缓解静脉曲张。

　　患者还应注重皮肤保湿，如果有皮肤干燥或者瘙痒，可以使用合适的保湿乳膏或者乳液。

　　情况比较严重的，可在医生指导下进行压力治疗，最常见的就是使用医用弹力袜，这是治疗下肢静脉曲张和慢性静脉疾病的基本方法。