方药纵横 | 黄连解毒汤，为什么能解毒？

黄连解毒汤出自《外台秘要》，由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，主治三焦火毒证，证见大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡肿毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

黄连解毒汤为什么能解毒？

众所周知，在中医体系中，特别是现代中医，解毒必定会与清热相结合，事实上，解毒跟清热并无关系。

比如说，最常用来解毒的药物是甘草、绿豆和阴阳水。甘草之所以能解毒，是因为甘草可以调和众药，使相互之间形成制衡效果。绿豆解毒，其实也是因为绿豆有此效果，只不过绿豆解毒按照现代科学解释是绿豆中含有大量的蛋白质，蛋白质能够与有毒物质相结合，从而减轻有毒物质对人体的伤害。而阴阳水的解毒效果，其实是阴阳水中的微生物菌群能够改善人体的有益菌群，使肠胃功能更加强大。

古籍中，很少看见清热解毒的说法。所谓解毒，其实是对“毒”的一种误解，《说文解字》对“毒”的理解是“厚味也”，所以味道重是导致人体中毒的原因，解毒其实就是让味道变得清淡一些。

黄连之所以能解毒，是因为黄连可以跟甘草一样能发挥解毒作用，黄连可以燥湿、补脾胃、厚肠胃，人体的肠胃变好了，自然而然就可以解毒了。而黄芩的加入，增强了黄连厚肠胃的效果，因为黄芩可以降相火，相火上炎必定会导致胃气上逆，黄芩加上黄连之后，胃气上逆的可能性就降低了。除此之外，黄柏可以补水。人体之所以发烧，是因为火气太旺，如果用石膏等寒凉的药物没有效果，那是因为“寒之不寒，是无水也”，黄柏的加入增强了这个方子滋补肾水的疗效。栀子也是这个方中一味非常重要的药物，中医有一个术语叫“火郁发之”，是说人体内的火气，绝大多数都是因为气郁结在里，所以需要用一些发散的药物，给予邪气一定的出路，就可以达到治疗的效果。栀子虽然也是寒凉的药物，但是还有其他作用，一是栀子可以协助肝胆的宣发作用，使内郁之火发出来；二是栀子具有利尿的作用，可将人体的湿热之邪排泄出来。（邓杨春 中华中医药学会）