常用有毒中药的临床研究 - 蛇莓

产地及品种 

蛇莓 Duchesnea indica （Andr.） Focke，别名蛇泡草、龙吐珠、三爪风、鼻血果果、珠爪、蛇果等，是蔷薇科多年生草本植物，全株有柔毛，匍匐茎长。多野生于海拔 280~3100 米的山坡、河岸、草地、路旁、沟边或田埂等潮湿的地方。全国各地都有分布。喜阴凉、耐寒，在华北地区可露地越冬，适生温度15~25℃。喜温暖湿润，不耐旱、不耐水渍。对土壤要求不严，田园土、沙壤土、中性土均能生长良好，宜于疏松、湿润的沙壤土生长。在中国辽宁以南各省区以及印度、印度尼西亚、阿富汗、日本以及欧洲和美洲等地均有分布。 

《本草纲目》载：“中实极红者，为蛇残莓，人不啖之，恐有蛇残也。”

性能

性味归经：甘、酸，大寒；有毒。归肺、肝、大肠经。

功能主治：清热，凉血，消肿，解毒。主治热病、惊痫、咳嗽、吐血、咽喉肿痛、痢疾、痈肿、疔疮、蛇虫咬伤、烫伤。

炮制及解毒方法

取原药材，除去杂质，抢水洗净，稍润，切中段。干燥，筛去灰屑。

临床运用

1.治疗带状疱疹

芦启兴在常规抗病毒药物的基础上加用鲜蛇莓外敷治疗带状疱疹，10天治愈率为97.6%，而单用抗病毒药物的10天治愈率仅为88.5%。

2.治疗肝炎

龙治平等通过含有蛇莓的中药复方治疗132例肝炎患者，能使IgM下降，补体C3升高，通过对132例患者的观察，当免疫功能恢复正常或补体C3高于正常，则HBsAg，HBeAg，抗HBc的转阴率也显著提高。张文富用蛇莓为主的自拟方治疗肝胆湿热型肝炎也取得了较好的疗效。

3.治疗白喉

余光开等在对149例白喉患者的随机对照临床试验中发现，单用蛇莓流浸膏与用抗生素联合白喉抗毒血清的疗效并无差异，治愈率为82.98%，在退热时间、脱膜时间、细菌转阴时间上也无统计学差异。

4.治疗炎症

李小兵等将临时采集的鲜蛇莓根洗净，每次取30~60g与瘦猪肉酌量加水炖服，治疗外睑腺炎患者69例，其中外睑腺炎早期36只眼，中期18只眼，晚期15只眼。早期病例一般在1天内痊愈，均未经出脓即自行消退。中期病例多数炎症在3天内未经出脓而消退，少数破脓而愈，晚期病例多数在2天内脓点破溃而消退，效果优于抗生素。蛇莓亦在急性细菌性痢疾、急性肾炎、急性乳腺炎的治疗中得到应用。

5.治疗毒蛇咬伤

取新鲜蛇莓全草250~500g，捣烂纱布过滤，取汁含口内，慢慢咽下，早、中、午各1次，另取鲜蛇莓全草适量捣烂外敷颈喉部。1日换药3次。用此法治愈毒蛇咬伤所致喉头水肿36例，其中头部咬伤11例，手部咬伤25例。

6.治疗牙根尖周炎

取鲜蛇莓根茎60g，或干燥品15~20g，水煎剂，每剂煎2次，每次煎至100ml左右，取汁去渣，顿服。50例牙根尖周炎患者治愈96%。

7.治疗癌症

近年来有报道，蛇莓与其他中药如龙葵、白英、白花蛇舌草、海金沙、半夏、蟾蜍、半枝莲、山慈菇、石见穿等组成复方用于膀胱癌、直肠癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌等，收到较好的疗效。

现代药理研究

1.促进免疫作用

在早期研究中，袁伟发现蛇莓流浸膏对小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能有较明显的促进作用，且对小鼠脾脏内抗体形成细胞有较明显的促进作用，对巨噬细胞的吞噬功能也有明显的增强作用。

2.降压作用

蛇莓注射剂对麻醉兔及狗均有短暂的降压作用，此作用不被注射阿托品或切断两侧迷走神经所减弱，故其降压作用与迷走神经及胆碱反应系统无关，可能系直接血管扩张作用及轻度的心肌抑制作用所致。

3.兴奋子宫作用

蛇莓流浸膏、注射剂对家兔、豚鼠、大白鼠的离体及家兔的在体子宫均呈兴奋作用，流浸膏0.4g（生药）的作用强度与1单位垂体后叶激素的作用相近似。并可使离体兔肠收缩振幅增大，但对张力无明显影响。注射剂则使肠张力下降，节律减慢。

4.降低血管通透性的作用

小鼠皮下注射100%蛇莓流浸膏1ml，可明显降低小白鼠腹部皮肤毛细血管通透性。故认为蛇莓的抗炎作用，可能是使炎症局部毛细血管收缩从而使毛细血管通透性降低，炎症渗出物减少，炎症反应减轻。

5.抗肿瘤作用

张中兴等发现蛇莓水提取物作用于体外培养的人食管癌Eca-109细胞系，可使细胞密度降低，结构模糊，能够明显抑制其分裂，5mg/ml和10mg/ml分别作用48小时后，对细胞集落形成的抑制率分别为85%和92%。10mg/ml和15mg/ml对Eca-109细胞DNA合成有轻度抑制作用，说明蛇莓对食管癌细胞的作用可能是通过抑制细胞分裂和DNA合成两条途径。

Lee等采用MTT法对从皱果蛇莓中分离获得的5个多酚类化合物进行了细胞毒活性测定，发现短叶苏木酚羧酸对人肺癌（PC14）和胃癌（MKN45）细胞具有很强的杀伤作用，而没食子酸、咖啡酸甲酯、原儿茶酸和赤芍素则作用缓和。

彭博等通过体外实验发现蛇莓总酚对3种妇科肿瘤细胞（SKOV-3、HeLa、CNE）有较强的生长抑制作用。对小鼠宫颈癌模型，0.5g/kg、1g/kg蛇莓总酚能明显抑制肿瘤的生长，抑瘤率分别为27%、63%，且蛇莓总酚1g/kg能明显促进荷瘤小鼠T淋巴细胞的增殖。另外，蛇莓水提浸膏对小鼠S180（多形细胞性肉瘤）、H22（肝细胞瘤）、S37（未分化小鼠肉瘤）有明显的抑瘤作用，5.2g/kg对S37抑瘤率为70%，10.4g/kg对S180、H22的抑瘤率为59%和31%。对3种人体消化道肿瘤人体肝癌（SMMC-7721）、胃癌（SGC-7901）、食管癌（Eca-109）细胞有显著杀伤作用，蛇莓0.4mg/ml的杀伤率均为100%。

吴英俊等认为，从蛇莓中提取的齐墩果酸对肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用有时间和浓度的依赖性，80μg/ml24小时的抑制率为88.97%，40μg/ml48小时的抑制率为90.81%。胡兵等发现蛇莓可抑制人结肠癌RKO细胞悬浮生长，促使RKO细胞发生失巢凋亡，这可能与活化Caspase-3以及升高细胞内活性氧水平有关。黄士汉认为蛇莓的醇提物可以抑制TGF-β诱导的肺癌细胞A-549的上皮间质细胞转化，而上皮间质转化是肿瘤发生转移的关键因素。Bo等发现蛇莓总酚能够抑制人卵巢癌细胞SKOV-3的增殖，并呈浓度依赖性，可能是通过抑制Bcl-2增强Bax的表达，增强Caspase-3的活化来诱导SKOV-3的凋亡，下调细胞周期蛋白A、E、D1和CDK2的表达使细胞静止在Ｓ期。

6.抑菌作用

梁薇等发现蛇莓水提取物对金黄色葡萄球菌、变形杆菌等7种细菌有较强的体外抑菌的作用。另外，蛇莓乙醇提取物对胞膜炎双球菌、伤寒杆菌也有抑制作用，而且浓度越高抑菌力越强。可能是因作用于细菌细胞壁或细胞膜发挥抗菌活性。

7.抗氧化作用

苟体忠等认为，蛇莓总多酚总抗氧化能力高于维生素C，且蛇莓总多酚的