常用有毒中药的临床研究 - 鸦胆子

产地及品种 

鸦胆子 Brucea javanica （L.）Merr.，又名老鸦胆、鸦胆、苦榛子、苦参子、鸦蛋子、鸭蛋子、鸭胆子、解苦楝、小苦楝，为苦木科鸦胆子属植物常绿灌木或小乔木，全株均被黄色柔毛。小枝具有黄白色皮孔。奇数羽状复叶互生，通常7叶，对生，卵状披针形，先端渐尖，基部宽楔形，偏斜，边缘具三角形粗锯齿，上面疏被、下面密被伏柔毛，脉上尤密。聚伞状圆锥花序腋生，狭长。产自于福建、台湾、广东、广西、海南和云南等地；在云南多生于海拔950~1000米的旷野或山麓灌丛中或树林中。亚洲东南部与大洋洲北部都有分布。

性能

性味归经：苦，寒。归大肠、肝经。

功能主治：清热解毒，截疟，止痢，腐蚀赘疣。主治热毒血痢、疟疾、寻常疣、鸡眼。

炮制及解毒方法

净制。鸦胆子除去果壳及杂质。

炮制取霜。取净鸦胆子仁，炒热后研碎，用草纸包裹数层，外加麻布包紧，放在榨油机内榨油，使纸吸油，反复数次，至油尽为度。

临床运用

1.治疗肿瘤

肝癌。李涛观察鸦胆子油乳联合肝动脉插管化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及毒副作用。将124例确诊为原发性肝癌病人随机分为治疗组和对照组，治疗组用鸦胆子油乳注射液联合肝动脉插管化疗栓塞（TACE）术和对照组单纯TACE术治疗，比较两组在实体瘤疗效、生活质量、毒副反应方面的差别。结果治疗组在实体瘤疗效、生活质量上明显优于对照组（P＜0.05），同时毒副作用明显低于对照组（P＜0.05），说明鸦胆子油乳联合TACE术治疗，可提高原发性肝癌疗效、改善症状。

胃癌。张翠华用鸦胆子油乳注射液联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙+顺铂（FP）方案，将46例晚期胃恶性肿瘤病人分为治疗组和对照组，每组23例，治疗组予以鸦胆子油乳注射液联合FP方案治疗，对照组单纯应用FP方案化疗。结果2组病人的近期疗效差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后生活质量改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组血液学毒性及恶心呕吐不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明鸦胆子油乳注射液在联合化疗治疗晚期胃癌中具有明确的减毒、增强病人对化疗耐受性及改善病人生活质量的作用。

食管癌。吴幼莲等选取58例晚期食管癌病人，并随机分成两组，治疗组应用鸦胆子油注射液联合化疗，对照组例行化疗，两组化疗方案相同。治疗2~3个周期后评价疗效。结果治疗组与对照组抗肿瘤疗效无统计学差异，治疗组病人生活质量较对照组明显改善，有统计学意义。说明中药鸦胆子油注射液联合化疗治疗晚期食管癌，能够显著提高病人的生活质量，改善临床症状。

骨转移癌。吴鹤等将60例骨转移癌病人随机分为观察组与对照组各30例。两组均采用局部放疗DT=30~50Gy，观察组同时采用10%鸦胆子油乳30ml+生理盐水250ml静脉滴注，1次/天，21天为一个疗程，分别以症状、Ｘ线片评价治疗的主观疗效和客观疗效，观察KPS评分变化、1年生存率及白细胞计数变化等指标。结果：鸦胆子油乳注射液结合放疗治疗骨转移癌完全缓解率63.3%（19/30），部分缓解率33.3%（10/33），总有效率96.7%（29/30），KPS评分较疗前增加占93.3%（28/30），随访1年生存率明显升高（P＜0.01），白细胞计数减少的症状亦轻（P＜0.05）。说明鸦胆子油乳注射液结合放疗治疗骨转移癌有增效减毒作用。

2.治疗尖锐湿疣

倪浩等利用鸦胆子的毒性特点，将鸦胆子油外用于尖锐湿疣，疣体全部脱落、坏死，近期和远期未发现并发症。尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒感染形成的赘生物，鸦胆子油阻滞疣的细胞增殖周期，抑制细胞的DNA合成和生长，达到