了不起的家庭药箱|话说维生素C

　　在哥伦布发现新大陆的航行中，有许多船员出现腹泻、乏力、牙龈出血，甚至死亡。1519年航海家麦哲伦的航行中也出现了这种情况。当时的人们把这种病称为坏血病，但是对于如何治疗却是束手无策。18世纪中叶，事情发生了转机，一个年轻的随船医生林特，发现坏血病都发生在船员身上，而包括自己在内和船长等管理人员却没有。他偶然来到船员餐厅用餐，发现船员只有面包与腌肉，而船长们菜谱中还有马铃薯与菜芽。于是，林特认为新鲜果蔬或许可能治疗坏血病。当天，他们恰好遇上满载柳橙与柠檬的货船，林特就买了柳橙与柠檬来给船员们吃，效果极好。林特医生又将坏血病患者分成两组，两组吃一样的食物，但林特医生给其中一组补充了柑橘类水果。结果补充水果组的坏血病患者病情有了明显改善。

　　1928年，科学家从牛肾、卷心菜、辣椒、柠檬中提取了维生素C（抗坏血酸）；1933年瑞士化学家合成维生素C，并证实维生素C在体内参与多种反应：(1)在生物氧化和还原作用以及细胞呼吸中起重要作用。从组织水平看，维生素C的主要作用与细胞间质的合成有关，包括胶原、牙和骨的基质，以及毛细血管内皮细胞间的接合物。(2)减少毛细血管的通透性，减低毛细血管的脆性，增加血管弹性，减少出血。(3)激活造血功能，加速红细胞的生长。(4)中和毒素，促进抗体生成，增强人体的解毒功能及对传染病的抵抗力。(5)抵消糖尿病患者血浆中的高水平自由基，降低餐后血糖。

　　天然的维生素C在哪里

　　蔬菜中维生素C含量最高的是柿子椒，每500g中含量为900～925mg，尤其是红青椒，比绿青椒的含量多1倍；其次在胡萝卜、萝卜、苦瓜、土豆、西红柿、红薯、南瓜、莲藕、菠菜、芹菜、紫菜或冬瓜中的含量也较多。由于植物组织中含有一种抗坏血酸酶，因此蔬菜中的维生素C在久储后易被破坏，加热、酸碱也可使维生素C被破坏，所以如果想从蔬菜中摄取维生素C，建议最好生吃或凉拌。水果中的维生素C含量以酸枣为首，每500g中含量为4150～5850mg，其次是橘子、甜橙、红枣、山楂和苹果。值得一提的是，维生素C并无太酸的味道，富含维生素C的果蔬并非一定都酸，酸味的食物中也并非都富含维生素C，如渍酸菜中并无维生素C。

　　长期服用阿司匹林应注意补充维生素C

　　阿司匹林可以使血小板的环氧酶乙酰化，减少血栓素A2的生成，对血栓素A2所诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用，并可抑制胶原、凝血酶、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应，减少血栓形成。阿司匹林是心血管事件一、二级预防的“基石”，但长期服用阿司匹林可促使维生素C排泄，使维生素C排泄量增加大约3倍，易致体内维生素C缺乏，出现牙龈疼痛出血、皮下出血、伤口愈合缓慢等症状。此外，维生素C具有酸化尿液的作用，与阿司匹林同时服用，可致水杨酸盐的排泄量减少，易引起水杨酸盐蓄积。因此，长期服用阿司匹林宜每日补充维生素C100～300mg，且两种药品不应同时服用，宜间隔2h。

　　维生素C是铁剂吸收的帮手

　　缺铁性贫血又称良性贫血，其有别于恶性贫血，是由于体内缺铁，使血红蛋白合成减少，但红细胞计数不低，为常见的贫血类型，多见于老年、青壮年女性及儿童。因此治疗中须补充铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物）。口服铁剂宜选用2价铁，2价铁的溶解度大，易于吸收，3价铁在体内的吸收仅相当于2价铁的1/3，且刺激性较大，3价铁只有转化为2价铁后才能被吸收。对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离。维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进铁吸收，口服铁剂应同时联合服用维生素C一日300mg。

　　合理服用维生素C

　　预防性和治疗性应用维生素C是截然不同的概念。预防是对体内缺乏的补充，而治疗则是用于疾病，两者不能混淆。正常人体每天对维生素C的需量甚微，一般健康男性一日60～70mg足以，但对外伤、手术或极端气温下可能需要加量3～5倍，嗜烟的人则提高50%。人体内维生素C储备量为900～1700mg。但当体内储备低于300mg时，即有症状出现，表现为软骨钙化不足、骨骼和牙齿发育异常、毛细血管脆弱、皮肤出现瘀斑、肌肉和关节内出血、正常细胞和大细胞性贫血，如不及时治疗，可致低血压、惊厥、昏迷乃至死亡。

　　均衡的膳食是维生素和矿物质的来源，每天进食平衡膳食的健康者，另行补充维生素C并无益处。但应用低热量（＜1200Cal/d）膳食者，往往不能摄入适量维生素C，可能需要另行补充。

　　维生素C的补充量应以联合国粮食组织与世界卫生组织推荐的许可量为准：6岁以下儿童一日30mg、6岁以上儿童一日45mg、12岁以上儿童一日60mg、成人一日70mg、妊娠期妇女一日80mg、哺乳期妇女一日100～120mg。如用于治疗，一日50～100mg即可；用于维生素C缺乏治疗，一次100～300mg，一日3次；对烧伤和创伤、心肌炎和感染者一次200～500mg，一日3次，每日最大量不宜超过2000mg。当患者接受慢性血液透析时，或患有胃肠病、结核、癌症、溃疡、甲状腺功能亢进等时，也需适量补充维生素C。

　　维生素亦是药品，同样要遵循“量变到质变”和“双重性”的规律。剂量过大，在体内不宜吸收，甚至有害，过量服用则偶见腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛等反应。（1）若一日服用2000mg以上，对人体的生殖功能亦有影响，因此，维生素C2000mg（约20片）是一个危险界限，最安全的剂量是在2000mg以下。如果长期服用维生素C，需注意控制剂量。（2）有以下疾病时要慎用，如尿酸盐性肾结石、痛风、糖尿病、粒幼细胞性贫血或地中海贫血、镰形红细胞贫血等。（3）口服避孕药的妇女，血浆中维生素C的含量亦低，如突然停用，可能引起破溃性出血而使避孕失败，宜加警惕为好。（4）泡腾片宜先用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。不应让婴幼儿自行服用，严禁直接服用或口含。（5）维生素C片或泡腾片不宜受潮，不宜受日光直射，日久易于氧化色泽变黄变棕，因此家庭药箱不宜过多储备，如有需要可随时去药店购买或医院获取。（北京积水潭医院张石革）