常用有毒中药的临床研究 - 白头翁

产地及品种

白头翁Pulsatilla chinensis（Bge.）Regel，是毛茛科银莲花属多年生草本植物，长有根状茎，叶片呈卵形，花萼蓝紫色。别名有奈何草、粉乳草、白头草、老姑草等等。在中国分布于四川（宝兴，海拔3200米）、湖北北部、江苏、安徽、河南、甘肃南部、陕西、山西、山东、河北（海拔200~1900米）、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江等地，生于平原和低山山坡草丛中、林边或干旱多石的坡地。在朝鲜和俄罗斯远东地区也有分布。白头翁在园林中可作自然栽植，用于布置花坛、道路两旁，或点缀于林间空地，是理想的地被植物品种。喜凉爽干燥气候。耐寒，耐旱，不耐高温。以土层深厚、排水良好的沙质壤土生长最好，冲积土和黏壤土次之，而排水不良的低洼地不宜栽种。

《名医别录》曰：“白头翁，生高山山谷及田野。四月采。”恭曰：“其叶似芍药而大，抽一茎。茎头一花，紫色，似木槿花。实大者如鸡子，白毛寸余，皆披下，似纛头，正似白头老翁，故名焉。”陶言：“近根有白茸，似不识也。太常所贮蔓生者，乃是女葳。其白头翁根，似续断而扁。”

性能

性味归经：苦、寒。归胃、大肠经。

功能主治：清热解毒，凉血止痢，燥湿杀虫。主治赤白痢疾、鼻衄、崩漏、血痔、寒热温疟、带下、阴痒、湿疹、瘰疬、痈疮、眼目赤痛。

炮制及解毒方法

生品。除去杂质，洗净，润透，切薄片，干燥。

炒黄。白头翁饮片置锅内，文火炒至有香气，表面颜色变深，断面浅黄色，取出。

炒焦。白头翁饮片用武火炒至外呈焦褐色，内部颜色变深，并有焦香气味，取出。

炒炭。白头翁饮片用武火炒至表面焦黑色，内部棕褐色，取出。

酒炙。白头翁饮片加黄酒拌匀，闷透，置锅内，文火炒至微干，取出。

醋炙。白头翁饮片加米醋拌匀，闷透，文火炒至微干，取出晾凉。

盐炙。食盐加适量水溶解，淋入白头翁饮片中拌匀，闷透，文火炒至微干，取出。

姜炙。白头翁饮片加入姜汁拌匀，闷透，文火炒至微干，取出晾凉。

蜜炙。炼蜜加适量水稀释，淋入白头翁饮片中拌匀，闷透，文火炒至不粘手，取出。

临床运用

1.治疗痢疾

小儿痢疾。有人以白头翁汤为基本方治小儿痢疾：白头翁6~30g，黄连3~6g，黄柏3~9g，秦皮3~12g。随症加减：发热较重加金银花、连翘；腹胀痛下坠者加白芍、木香；大便常规红细胞较多者加地榆炭、山楂炭。每日1剂，水煎2次，少量频服。两组均以7天为一个疗程。治疗75例中，痊愈36例，好转33例，无效6例，有效率92.0%。

阿米巴痢疾。王瑞锋等应用本药加味治疗阿米巴痢疾效果显著，一般服药4~6剂，症状消失，大便化验结果转阴。有报道用通变白头翁汤去三七而加大地榆用量治疗慢性阿米巴痢疾，效果显著。应用本药灌胃，可提高药物对病原菌的杀伤力，保持药物在肠内的有效时间和浓度，疗效可能更好，亦有诸多阿米巴痢疾用本方加减治疗的验案。

急性细菌性痢疾。季法成以加减白头翁汤对75例急性细菌性痢疾进行治疗，全部治愈，其中1天达到痊愈标准2例，2天达到痊愈标准42例，3天达到痊愈标准15例，4天达到痊愈标准11，5~7天达到痊愈标准5例。

2.急性盆腔炎

白头翁汤可用于以湿热为患的妇科感染炎性疾病。有报道以本方为主随症加减治疗急性盆腔炎107例，均获痊愈。应用白头翁加味治疗妇科宫颈糜烂、滴虫性阴道炎、功能失调性子宫出血等症也有较好疗效。

3.溃疡性结肠炎

汪远平采用白头翁汤加味治疗溃疡性结肠炎48例，治愈率37.5%，总有效率93.8%。其疗效确切，复发率也比较低，治疗后肠黏膜镜下观察，充血水肿、血管纹理不清、黏膜糜烂、点状出血、炎性增生等病理症状均有明显缓解，说明白头翁对肠黏膜有修复作用。

4.治疗崩漏

石晓红等报道治疗崩漏，用白头翁30~60g为主，配旱莲草、三七粉、阿胶为基础方，随症加减：气虚加黄芪，血热加丹皮、栀子，小腹痛者加益母草、茜草。

67例病人中，2例2天止血，6例3天止血，25例4天止血，11例5天止血，15例6天止血，6例7天止血。临床治愈41例，随访半年以上未复发，占61.19%；好转22例，占32.84%；无效4例，占5.97%。总有效率94.03%。

5.治疗呼吸道铜绿假单胞菌感染

白头翁对铜绿假单胞菌具有较强的抑菌作用，白头翁加5%醋酸可提高其抗菌能力，对本病有较好的疗效，它的优点在于治愈率高、经济方便，并且患者易于接受。

6.下尿路感染

下尿路感染临床上常出现尿频、尿急、尿痛、腰酸痛等下焦湿热证候。治疗以清热利湿解毒为大法，选白头翁汤为主方。刘金芝等用加味白头翁汤治疗急性肾小球肾炎，上述症状均消失，尿常规恢复至正常范围，取得较好的疗效。

现代药理研究

1.抗病毒、杀菌作用

研究发现白头翁可治疗乙型肝炎病毒感染的大鼠。这是通过增加超氧化物的释放，使乙型肝炎病毒的清除率增高而实现的。白头翁对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌最敏感。其次，对志贺菌、枯草杆菌、伤寒杆菌亦呈明显抑制效应。其抗菌的有效成分为原白头翁素。时维静等用白头翁根的3种不同的提取物（原白头翁素、白头翁总皂苷、白头翁浸膏）进行体外抑菌实验，发现它们均有不用程度的抑菌作用，抑菌效果随着浓度的增加而增加，不同提取物均有浓度依赖关系。

2.抗阴道毛滴虫

闫艳等利用不同浓度白头翁水提液进行体外抗滴虫实验，研究发现白头翁可直接作用于虫体表膜，具有较强的抗滴虫作用。

3.免疫活性

张文远等发现白头翁醇提取物对三硝基苯磺酸诱导大鼠结肠炎具有抗炎效果，这是通过降低细胞因子和炎性介质水平，对CD4+T细胞、CD8+T细胞的免疫调节，最终达到抗炎效果，而减轻结肠组织炎性反应及组织损伤。戴玲在体外培养的小鼠腹腔巨噬细胞中加入不同浓度白头翁糖蛋白，发现其可诱导巨噬细胞产生一氧化氮，对巨噬细胞分泌白细胞介素-1有一定的提高作用，其抗癌的机制可能是通过提高机体免疫功能而间接的影响癌细胞，而不是直接的杀死癌细胞。故此可以推出白头翁是一种免疫调节剂，可调节免疫系统来达到中医“扶正祛邪”的目的。

4.抗肿瘤作用

白头翁具有较高的抗肿瘤活性。黄芳等研究发现，西南白头翁乙酸乙酯、正丁醇提取部位对体外肿瘤细胞生长有一定的抑制作用，以正丁醇提取部位作用较强，乙酸乙酯提取部位相对较弱。朱京童等通过选用不同来源、不同生长特性的细胞株进行实验，发现对不同细胞株体外均有非常好的抑制作用，其IC50＜30mg/L，并且对肿瘤细胞毒性呈剂量依赖关系，其最高抑制效应均达到80%以上，具有研究价值。尤其对人白血病及卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等妇科癌症效果更好。

临证配伍应用

白头翁配黄连、黄柏、秦皮。治疗湿热下痢。（《金匮要略》白头翁汤）

白头翁配黄丹、干姜、莨菪子、白矾。治疗休息痢，日夜不止，腹内冷痛。（《太平圣惠方》白头翁丸）

白头翁配艾叶。治疗冷劳泄痢及妇人产后带下。（《圣济总录》白头翁丸）

白头翁配甘草、阿胶、秦皮、黄连、柏皮。治疗产后下利虚极。（《金匮要略》白头翁加甘草阿胶汤）

白头翁配黄连、酸石榴皮。治疗小儿热毒下痢如鱼脑。（《太平圣惠方》白头翁散）

白头翁配柴胡、半夏、黄芩、槟榔、甘草。治温疟发作，昏迷如死。（《本草汇言》）

白头翁配当归尾、牡丹皮、半夏各一两。治疗瘰疬延生，身发寒热。（《本草汇言》）

此外，白头翁草以根捣涂，治疗外痔肿痛（《卫生易简方》）；生白头翁根，不问多少，捣之，随病处以敷之，治疗少小阴颓（《小品方》）。

用量及禁忌

内服。煎服，9~15g，鲜品可用至15~30g。一般应用干燥品，或入煎剂，需用生品时，要掌握合理剂量。

外用。要避免伤及正常皮肤。

禁忌。虚寒泻痢忌服白头翁。

中毒表现及解救措施

1.中毒表现

本品有毒，以根最毒。全草含原白头翁素，根含有白头翁素。除去根的全草有强心作用，其强心成分为翁因、翁灵。外用对黏膜有刺激作用，可作发疱剂。如超量服用或误服，对口腔、胃肠道有强烈的刺激作用，对心脏、血管有毒害作用，可导致内脏血管收缩，末梢血管扩张，严重者抑制呼吸中枢导致死亡。接触皮肤黏膜，可发生肿胀、疼痛。超量内服或误服后，首先感到口腔灼热、肿胀等口腔炎症状，致使咀嚼困难、呕吐、腹痛、腹泻，排黑色腐臭便，甚至便秘，心跳快而弱，血压下降，循环衰竭，呼吸困难，瞳孔散大，严重者可于10个多小时内死亡。

2.中毒救治方法

（1）皮肤或黏膜中毒后，可用清水、硼酸水或鞣酸溶液冲洗。

（2）内服中毒者在催吐之后用1