常用有毒中药的临床研究 - 五倍子

产地及品种

五倍子，始载于唐代《本草拾遗》，别名：文蛤、百虫仓（《开宝本草》）、木附子（《现代实用中药》）、花倍（角倍）、独角倍（肚倍）（《中药材手册》）等。五倍子是瘿棉蚜科（Pemphigidae）五节根蚜亚科（Fordinae）某些蚜虫寄生在漆树科（Anacadiaceae）盐肤木属（Rhus L1）几种树的复叶上形成的一类虫瘿。国际上把五倍子称为中国五倍子（Chinese gallnut）。我国是五倍子主产国，产量约占世界总产量的 95%，其中四川、贵州、湖南、湖北、陕西和云南 6 省的产量占全国总产量的 80% 左右。我国五倍子的最高年产量约为 7000 吨，现年产量约 5000 吨。本品以漆树科落叶灌木或小乔木盐肤木或同属植物青麸杨等叶上寄生之倍牙科昆虫角倍蚜Melaphis chinensis （Bell）Baker 或蛋倍蚜 Melaphis paitan Tsai et Tang 的虫囊入药。

性能

性味归经：酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。

功能主治：敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。主治咳嗽、咯血、自汗、盗汗，久泻、久痢，遗精、滑精，崩漏、便血痔血，湿疮，肿毒等。

炮制及解毒方法

于秋季摘下虫瘿，置沸水中略煮或蒸至表面呈灰色，杀灭蚜虫，取出，干燥，按外形不同分“肚倍”和“角倍”，生用。除生用外，五倍子还有醋炒法，即常规醋炒法用铝锅炮制。醋蒸法即用常规醋蒸法后，摊开晾干。经由五倍子、茶叶与酒曲发酵制成的布满“白霜”的块状物，叫作百药煎。具有清热化痰、生津止咳的功效。百药煎各地制法不同，各地百药煎的制法如下。

浙江法。取茶叶，分次加水煎煮，过滤，合并滤液，浓缩至适量，放凉，与酒糟捏合；另取净五倍子，研成细粉，加水与上述捏合物搅拌成块状，置适合容器内，密闭发酵，待遍布“白毛”时，取出，切成小块，低温干燥，每次配比为：五倍子100kg，用茶叶6.2kg，酒糟25kg。

北京法。取五倍子500g，白酒曲125g，分别研成粗粉，再取清茶31g粉碎，加水煮浓汁，与五倍子、白酒曲粗粉混合均匀，呈稀糊状，置洁净容器内，封闭，置热处，发酵2~4天，至表面长出白毛时，取出，切成小片，晒干。

樟帮法。取茶叶煎汁，去渣，加入五倍子粉和米酒；拌匀，置缸内，用稻草盖封，待发酵后，捏成小方块，晒干。

京帮法。五倍子500g，桔梗65g，甘草65g，绿茶65g，酒曲50g，将五倍子、酒曲单独研碎，过1号筛，备用。将桔梗、甘草、绿茶置砂锅罐中，每次加水600ml，煎煮3次，保持煎煮微沸，每煎30分钟，过滤，合并过滤，加热浓缩至600ml，待药液温度降至35℃时，将之倾入五倍子粗粉中，搅拌，使之成为疏松的块状或颗粒状，继之加入酒曲拌匀，移入容器内，密闭，置于30~35℃室温中发酵，2天搅拌1次，经过18~20天，至发酵物体积膨胀，表面析出白色结晶时，取出，晒干，捣碎即得。

武汉文帮法。取五倍子，洗净，晒干，研末过80目筛，白矾、酒曲研末过80目筛，将其混合均匀。另取红茶叶、乌梅加水煎煮2次，煎液浓缩至适量（约400ml），倒入盆中，加入五倍子、白矾和酒曲细粉，揉捏成团，放案板上压成2cm厚软材，用刀切成5cm见方的丁块，置簸箕内，用麻袋覆盖，放温暖处，过5~7天发酵产生霉衣，取出，晒干。（药物剂量：五倍子500g，乌梅31g，白矾31g，酒曲125g，红茶叶31g。）

临床运用

1. 治疗口腔溃疡

用五倍子外敷，芪酱汤内服治疗。

2. 治疗单纯性肾囊肿

在B超定位下经皮肾穿刺，抽净肾囊肿内液体后将白矾、五倍子注射液注入肾囊肿内。

3. 治疗带状疱疹

大黄五倍子膏配合西药治疗。

4. 治疗鞘膜积液

五倍子涂膜剂治疗。

5. 治疗痔疮

五倍子、朴硝、荆芥、防风、乌梅、穿心莲水煎，洗后坐浴15分钟，每天早晚各1次。

6. 治疗牙痛

用一味五倍子煎液噙漱，稍停片刻吐出。

7. 治疗阴囊湿疹

五倍子20g，枯矾6g，共研细末，香油调搽，内服龙胆泻肝汤加减。

8. 治疗顽固性慢性麻疹

五味子10g~15g，黄芪30g，白术15g，防风15g，桂枝9g，白芍15g，甘草5g，生姜5g，大枣4枚。

现代药理研究

1. 止泻

闵芳莉等研究五倍子的止泻作用。方法通过煎煮法制备五倍子的水提液。然后将大鼠随机分为正常组、五倍子组、阳性对照组（蒙脱石散组）。给组分别给药后，灌喂番泻叶，并记录各组食用番泻叶前后的排便量，同时对各组大鼠的结肠进行病理检查。试验结果显示：灌喂番泻叶后，正常组在观察期间（6小时）一直存在腹泻情况，且结肠黏膜明显充血、增厚；五倍子组在3小时后腹泻停止，且结肠黏膜轻度充血，无增厚现象；蒙脱石散组在4小时后腹泻停止，且结肠黏膜轻度充血，无增厚现象。由此推断五倍子具有良好的止泻作用。

2. 抗菌

黄美玲等研究五倍子、大黄、虎杖三种中药对女性生殖道厌氧菌感染的体外抑菌活性。方法是将大黄、虎杖、五倍子制成煎剂，测定中药提取物对临床分离的消化链球菌、小韦荣球菌、产黑色素类杆菌与消化球菌的最小抑菌浓度（MIC）。试验结果显示：大黄、虎杖对4种厌氧菌菌株均无体外抑菌作用，五倍子对这4种厌氧菌的MIC均为25mg/ml，而3种中药组合液的MIC均为50mg/ml。由此推断五倍子对临床分离的厌氧菌菌株有较强的抑菌活性。

3. 抗炎

岳小红等研究五倍子水提取物对牙龈卟啉菌内毒素（Pg-LPS）介导的人单核细胞分泌白介素- 6（IL-6）水平的影响。方法是采用健康人外周血分离培养的单核细胞以25 μg/ml Pg-LPS作为刺激因子，用放射免疫分析法测定细胞培养上清液中IL-6的水平，观察5种浓度五倍子水提取物对单核细胞分泌炎性细胞因子的影响。试验结果显示：五倍子水提取物可显著抑制Pg-LPS诱导人单核细胞分泌IL-6的水平，其作用在一定范围内呈浓度依赖性。由此推断五倍子水提取物能够显著抑制Pg-LPS诱导人单核细胞分泌IL-6的水平，提示五倍子具有一定的抗炎作用，有助于对牙周病的防治。

4. 抗病毒

罗新等使用复方五倍子粉剂进行体外抗HSV-2的研究。以免疫荧光法检测药物的抗病毒作用。试验结果显示：该药对HSV-2的有效抑制浓度为200μg/ml，灭活浓度为500μg/ml，与100μg/ml有效抑制浓度的阿昔洛韦相当。提示复方五倍子粉可作为一种新的治疗由HSV-2感染引致阴道炎的药物。

5. 抗氧化

勾明