三类人群不宜使用阿司匹林

　　长沙38岁的夏先生，平时爱吃点阿司匹林以预防心脑血管疾病。然而，夏先生最近一次胃出血，险些要命，原因还与吃阿司匹林有关。

　　长沙市第一医院心血管内科傅广教授表示，目前阿司匹林不作为大部分人群心脑血管病一级预防（没病的人预防疾病）的推荐药物，但仍然是二级预防（有病的人预防疾病加重，降低死亡率）的推荐药物。阿司匹林的功效是，血液中血小板的职责是止血，如果人的皮肤破了口、出血，血管破口处会赶来很多血小板，网住大量红细胞，形成小血凝块，把血管的破口堵住。但血小板止血的同时也有可能会坏事，当人体形成动脉粥样硬化斑块时，如果斑块不稳定并破裂，血小板也会来堵住斑块的破口，但因为太多的血小板都在斑块破口处聚集，易形成血栓，此时就得用上阿司匹林。

　　临床推荐两类人群使用阿司匹林。第一类，未诊断心脑血管疾病，但有多项高危因素，符合动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群，可考虑服用小剂量阿司匹林（75～100毫克/每天）进行一级预防，如40～70岁成人，缺血风险增高者等。第二类，已确诊为心脑血管疾病的患者，特别是已植入冠状动脉支架的患者，只要没禁忌症，必须吃阿司匹林预防。

　　傅广提醒，有三类人群不适宜使用阿司匹林一级预防。年龄>70岁或<40岁的人群；高出血风险人群，包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄>70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4～5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等；经评估出血风险大于血栓风险的患者。（全媒体记者杨蔚然 通讯员罗辉）