方药纵横 | 葛根汤，现代人的颈椎康复方

现代白领常受颈椎病和咽喉炎的困扰，在治疗颈椎病和咽喉炎的时候，中医经常会用到的一个经方就是葛根汤。

葛根汤来自《伤寒论》的著名经方：“太阳阳明合病，必自下利，葛根汤主之。”在太阳病出现的同时又出现了阳明病，也就是说既有表证又有里证。表证就是肺表有毛病，不管是鼻子还是咽喉，都是肺所主；里证则是在内的阳明丧失津液，或是出汗太过，或是腹泻，导致津液丧失，都可以用此方来治疗。

葛根汤主要由麻黄、葛根、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成，按照《伤寒论》的剂量，可以转化为现代计量单位，即葛根20克，麻黄15克(去节)，桂枝10克(去皮)，生姜15克(切)，甘草10克(炙)，芍药10克，大枣3枚(擘)。

方中药物都较平和，只有麻黄是相对较烈的药物，所以习惯上会用炙麻黄。经过蜂蜜炙过之后的麻黄，对人体刺激较小。葛根则是一味功效较多的药物，可以补充津液、活血化瘀。对于不少颈椎病患者来说，血淤是一个重要的致病因素，所以葛根一般会作为治疗颈椎病的要药。桂枝可以扶阳、活络和祛风，是寒性体质或者风寒性疾病常使用的药物。

总体看来，葛根汤的主要药物是葛根加麻黄，然后是调和营卫的桂枝汤。在治疗颈椎病的时候，一般这类患者除了有咽喉炎症之外，还会有心血淤现象，所以用麻黄宣肺驱寒，以葛根舒筋活络，再用桂枝汤调和营卫。

在使用葛根汤时，需要注意麻黄的使用。对于心脏功能不太好的人，尽量少用麻黄，可以将其换成紫苏叶或其他发表的中药；但如果表寒太严重，就必须用麻黄。使用葛根汤之时，一般还要考虑津液是否充足，如果中焦湿气重、舌苔厚腻，服用之后也会出现不适。(邓杨春)