别指望疝气能自己长好

　　疝，民间又叫疝气、小肠串气。老百姓眼中的疝气是腹壁时隐时现的包，站立明显，平卧消失。普通外科医生眼中看到的是腹壁出现了“漏洞”，归根结底是组织缺损导致的，最常出现于腹部与大腿交界的腹股沟区。

　　“疝气”症状有哪些？“疝气”最常见的症状就是腹壁的包块，站立咳嗽时明显，平卧按压可以缩小或者消失。如果病程较长，包块较大，可能会出现疼痛，坠胀。小肠进入疝囊“卡死”不能还纳，就会出现剧烈疼痛，腹胀，停止排气排便，这种情况需要紧急到医院就医治疗。

　　为什么会得疝?疝的发病，男性的得病率高于女性。其他高危因素还包括：高龄；长期从事重体力劳动；长期的慢性咳嗽；慢性便秘；憋尿等。具有这些因素的人群，长期压力冲击腹壁的薄弱区，日积月累腹壁会出现“漏洞”形成疝。随着年龄增加，组织出现衰老，“疝气”本身就是常见的疾病，应该尽量避免增加腹腔压力的活动，来预防疝气的产生。

　　“疝气”会不会自己长好？成人的“疝气”没有自愈的可能，在腹壁缺损和腹腔压力波动下，“疝气”无法自行愈合，只会越来越大，只有手术修补一条路。有的患者选择用疝带压迫这种保守方式。实际上，一般腹带只适用于不能耐受手术的病人使用，腹带是一时的缓兵之计，不仅佩戴难受，且不能长时间准确堵住洞口，“疝气”还会出现，还是需要用手推回“疝气”，重新调整位置压迫。需要强调的是：一些偏方不但无效，还暗含巨大风险。

　　不做手术会有哪些后果？肚皮上出现明显的包块，说明“疝气”已经不是两三天，不做手术包块就会越来越大；内容物反复进出会形成疼痛；偶尔会有肠管进入“疝气”内卡住，我们叫做“嵌顿”，需要急诊开刀，手术不及时就会出现肠坏死，需要切除肠管，腹腔感染严重甚至会危及生命；对日常生活有很大影响，日常生活中，直立行走包块就会突出，需要不厌其烦地用手推回突出的“疝气”。

　　国外早有研究，轻微症状的“疝气”病人，选择观察的病人，观察5至7年，80%的病人最终因为疼痛等原因还是选择了手术。所以，能够耐受手术的患者还是尽早做手术补上这个身体的漏洞才好。

　　“疝气”手术是怎样治疗的？“疝气”的手术治疗就是应用合成材料来修补腹壁缺损，绝大部分“疝气”可以通过微创手术治疗，腹壁只留下三处1厘米的瘢痕，术后恢复快、疼痛轻，技术体系非常成熟，术后当天可以行走。现在腹腔镜微创治疗“疝气”已经进入医保。目前还有新的生物补片可以使用，较之传统补片有完全可以吸收降解的优点，术后体内不残留异物。患者身体状况允许，甚至手术当天可以出院。

　　“疝气”看什么科室？建议就诊普通外科或者专门的“疝和腹壁外科”专科或专病门诊（北京清华长庚医院  霍东方）