防癌不能忽视环境因素

受访专家：南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣 □重庆市肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任医师 周 鑫

尽管大多数癌症是由不良生活方式引起，但环境因素在促发恶性肿瘤中的作用不容忽视。早在1981年，一份发表在美国《国家癌症研究所杂志》上的报告就估计，约2%的癌症死亡人数可归因于环境中的污染物暴露。如今专家认为，这一比例被低估了，有关癌症的环境危险因素列表，正在变得越来越长。

湿冷可能引发多种癌症

2019年12月，《环境工程科学》杂志刊登了美国宾夕法尼亚西切斯特大学的一项新研究：癌症的发生率与降水量、气候带之间具有一定相关性。

研究人员随机选择美国的15个州，整理了当地气候、人口，以及有关乳腺癌、卵巢癌、肺癌、结直肠癌和前列腺癌的数据。在调整了年龄、性别、种族、收入水平等因素后发现，降水量仍与很多癌症的发病率增加呈较明显的正相关性，同时，气候温度对癌症患者也有影响。具体而言，与炎热、干燥的地区相比，极寒地区的乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌发病率更高，肺癌则在干热地区更为普遍。研究者提出假设，降水对癌症发病率的影响可能源于其对土壤中一些化学物质的改变，使更多致癌物(如亚硝酸)挥发到空气中，增加当地居民的患癌风险。不过，该推断尚未得到证实。

在接受《生命时报》记者采访时，重庆市肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任医师周鑫说，从气候层面切入，考察温湿度与癌症发病率的关系，是个很新颖的研究思路，但对于结论，特别是对现象归因的推测，应保持谨慎态度，因为任何突破性发现都必须具有可重复性。正如论文作者所说，仅覆盖美国15个州，涉及5种癌症类型的归因研究具有局限性，温湿度与癌症发病率之间的关系仍需更多证据。

针对极寒地区部分癌症发病率偏高的现象，周鑫认为，这或许与气候导致当地人独特的生活习惯有关。在寒冷地区，居民为了更好地御寒，大多有着红肉食用量大、爱喝烈酒、常吃腌制食品的习惯，这些均是比湿冷环境更明确的致癌风险因素。南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣则表示，癌症患病率的升高固然与致癌物暴露增多、累积有关，但另一个不能忽视的因素是心理状态。较长时间生活在湿冷天气中，人的心情容易低落抑郁，患癌风险由此可能更高。

空气污染甚于被动吸烟

世界卫生组织下属的国际癌症研究机构在2013年10月17日发布报告，首次指出大气污染“对人类致癌”，并视其为普遍和主要的环境致癌物。此前，该组织已将大气污染中的一些成分认定为“一类致癌物”，比如柴油尾气，但将大气污染作为整体列入“一类致癌物”，与烟草和石棉等同还是首次。

该报告称，有充足证据显示，暴露于户外空气污染中会导致肺癌。2010年，全球死于肺癌的患者中，有22.3万人是因大气污染而患癌。时任国际癌症研究机构致癌评估主管的库尔特