第一年：当心乳腺癌复发“高危期”

“5年生存率不代表只能活5年，对于乳腺癌患者来说，现在还引入10年生存率的概念。”在国内最大患者互助社区觅健平台上，中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河主任医师这样回复癌友说，乳腺癌的复发跟患者的个人体质及癌症分期各有不同，总体来说，30%~40%的乳腺癌患者会出现复发。早期乳腺癌五年生存率能达到90%，二期乳腺癌五年生存率能达到75%，三期如果接受有效治疗五年生存率大概能达到50%~60%。

警惕身体的癌症复发“信号”。当乳腺癌患者康复多年再次复发，首先应归结到免疫功能的影响。癌细胞就像冬眠动物，当人体免疫功能低下时，它就会苏醒。对于那些患病5~10年的乳腺癌病人，应围绕免疫功能的主线去避免各种各样问题，比如患者职场上的不顺、失业，或配偶、母亲、朋友的突然离世等，这种对心理造成很大打击的事情。

平时，患者要警惕身体异常症状。徐兵河指出，康复期患者要经常查看淋巴结，比如颈部、下颌等可以触及的体表淋巴结；如果摸到肿大或肿块，注意观察按压是否疼痛等伴随症状。除肿瘤阻塞症状外，还应留意其他器官上新发的肿瘤，可能会出现一些压迫症状。如骨转移患者可能会感受到剧烈的骨痛，有些严重患者可能会发生骨折；脑转移最常见表现为头痛、持续发热、视力障碍、精神障碍；有时肿瘤扩大可能转移到一些特殊部位压迫神经，出现频繁无法缓解的干咳，或者明显疼痛。

癌症复发“高危期”多在治疗后一年内。“早发现、早治疗是治疗效果的重要保证，一定要重视乳腺检查。”徐兵河强调，乳腺位于人体表面，乳腺癌在所有癌症中是相对最容易早发现的，但是临床中早期病例仍然占少数，许多患者查出来时都是中晚期。正常人一般在35岁以后就需定期检查，而一些具有遗传等高危因素的患者，应该更早及时检查。

临床上，乳腺癌的治疗并不是一切了事，应当进一步进行全身治疗防止乳腺癌复发。患者要根据自身状况，在专业医生指导下选择恰当的治疗方式，如化疗、放射治疗和内分泌治疗等。徐兵河说，癌症治疗完成后的一年内，是复发和转移的“高危期”，最重要的判断标准是结合肿瘤标记物的变化，以及医学影像学报告。患者和家属一定要谨慎对待，调整身体状态，增强身体免疫力，积极预防是关键。特别是出现不明原因的体重骤降，或持续低烧的表现，一定要及时去医院复查。

对于乳腺癌手术患者，术后两年以内复发转移可能性较大。专家提醒，在此期间复查时间间隔较短，之后复查频率可有所减少。在正规医院专科医生指导下，如术后3年以内，每3~6个月复查一次，每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片，其中半年和一年半时需要加做骨扫描检查。术后5年以后，每年检查一次，包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片，骨扫描可隔年做一次。