用药后防晒须知

　　如今正值炎炎夏日，顶着灼热的阳光奔走在外，防晒是不少爱美的男女老少都注意的问题。

　　今天药师要特别提示您的不是关于如何护肤的问题，而是如果您正在使用一些药物，也应该格外注意防晒问题，防止药物致光敏反应的发生！

　　那么什么是药物致光敏反应呢？又有哪些药物可导致光敏反应呢？

　　一、什么是药物致光敏反应

　　指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。而光敏反应又包括光毒性反应和光变态性反应。

　　光毒性反应主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病主要集中在曝光部位皮肤。临床表现类似日光性皮炎，为水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。其反应的强度与光敏感药物浓度和光照射时间、强度有关。除去光敏物及避光后，反应消退较快。

　　光变应性反应可由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。反应发生除与药物有关外，还和遗传、过敏体质有关。光变应性反应首次发病一般有一到两天的潜伏期，皮疹除发生于曝光部位外，还可以迁延至非曝光部位。临床表现为湿疹样观，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，一般不留色素沉着，慢性损害可以使皮肤肥厚或苔藓化，部分可能发展成慢性、持久性光敏感性反应。

　　二、哪些药物可引起光敏反应

　　说了这么多反应和疾病，那么到底在吃什么药的时候要格外注意防晒来防止光敏反应呢？

　　总的来说，主要有一些抗菌药物、非甾体类抗炎药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿剂、磺脲类降糖药、心血管药物、抗组胺药、部分抗肿瘤药、中药等。

　　可能大家听这些类别的名字都不太熟悉，别着急，下面药师就带大家一一解读。

　　*抗菌药物类

　　因为感染或其他原因正在使用下列抗菌药物的患者可要注意自己的防晒工作了：

　　1.喹诺酮类

　　说喹诺酮类大家可能不太熟悉，换个大家可能更熟悉的叫法就是“沙星”类。这类药物均为抗菌药物，而它们的主要表现为光毒性反应，本文开头向大家介绍的张阿姨就是使用的这类药物。喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。但是对于莫西沙星和加替沙星，这两兄弟对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。简单来说，吃“沙星”类抗菌药一定要避免暴晒，不过我们可以通过晚间应用可以减少此类不良反应。

　　2.四环素类

　　在四环素类的抗菌药物中，引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。

　　3.磺胺类

　　这类药物主要包括复方磺胺甲