都是吃惹的祸，大米、小米也会是“发物”？

说起发物，人们常常可以朗朗上口的有：公鸡、鲤鱼、牛羊狗肉。到底什么是发物呢？湖南中医药大学第一附属医院副主任医师蒋屏介绍，发物常常是指患者因为某种食物的摄入而导致疾病的复发或加重。

对于生病的人来说，这些食物就真的是洪水猛兽吗？在回答这个问题前，需要先了解一下中医是如何看待疾病复发原因的。任何可以伤正助邪的诱因，导致机体正邪暂时相安的局面被打破，病理变化再度活跃，致使旧病复发，都是我们需要考虑的因素，包括再度感染、食物、劳累、药物、情志、环境等要素。

其中可以引起疾病复发的食物与发物可以说是一对孪生兄弟，我们常常称之为“食复”。那么食物是怎么打破正邪之间这种平衡的呢。无非是两条途径：一助邪，二伤正。

在疾病恢复早期，不恰当的饮食是可以助邪的，比如说引起疾病的病因有寒热之分，而食物也一样有其特有的偏性，如果疾病本是因为感寒起病，还吃凉性的食物势必会导致疾病的反复或加重。请大家看看这几个病例：

病例一：大米小米也是发物？

骁骁，是10个月的男宝宝，受凉后开始拉肚子，每天都要拉7-8次蛋花样的大便，好在骁骁食欲还不错，精神也还不错。妈妈给他喂了蒙脱石粉和益生菌，但是效果不理想，特意来医院儿科就诊，蒋屏经过辨证后给骁骁开了三剂散寒止泻的中药，宝宝的病情很快好转。可是停药两天，骁骁又开始拉肚子了。

仔细询问，原来是妈妈给宝宝熬了小米粥惹的祸。妈妈十分不能理解，腹泻的孩子喝粥是养肠胃的，怎么喝粥还会是腹泻再出现呢？

蒋屏介绍，粥确实是易消化有营养的食物。可是熬粥的食材也是有偏性的，比如我们常吃的大米与小米之间可是有差别的。小米性凉可以清热，可是如果胃肠中有寒邪还吃小米粥，那就是雪上加霜了。而大米性甘平，有温养脾胃的作用，所有如果宝宝受寒邪所致的腹泻呕吐，喝普通的大米粥会更合适一些。

相反的，如果中医辨证小儿泄泻为湿热泻，就应该给孩子吃小米粥。所以同一个病，同样的食物对于不同的症候的人有不同的结论，对于寒泻的孩子小米是发物，而对于湿热泻的孩子大米就是发物了。

病例二：荔枝也是发物？

小杰，是一位7岁的男孩，因为反复的皮肤紫癜伴关节肿痛到当地医院就诊，诊断为过敏性紫癜。西医认为过敏性紫癜主要是由IgA介导的血管炎，以皮下出血性紫癜及关节肿痛、消化道出血、血尿蛋白尿为主要临床表现。过敏性紫癜的发生与食物过敏没有很大关系，所以医生给予相应的处理并没有交代需要忌口哪些食物。

经过治疗，小杰的皮肤紫癜和关节肿痛明显缓解，可是三天前他的两条小腿又出现了大面积皮肤紫癜，家人特意带着他来到医院寻求中医治疗。经过蒋屏的仔细查看，考虑孩子是热入营血之证。于是她又仔细询问了饮食情况，家长说三天前给孩子吃了很多新鲜的荔枝。

荔枝性甘、酸、温，入肝、脾经。是甘温滋补之品，最容易引起血热。中医认为过敏性紫癜属于血证，血不循常道，外溢于血管外所致。而引起血溢脉外的最重要的原因就是血热，所以这种孩子不宜吃偏温性易上火的食物。所以，对于小杰来说，这个性温的鲜荔枝是发物。

病例三：鸡汤也是发物？

可可，是一名3岁的女孩，因为发热咳嗽5天到医院就诊，诊断为支气管肺炎，按照肺炎处理原则给予治疗1周，可可热退两天后再次出现高热，而且咳嗽还加重了。可可妈妈再次带着她来复诊，医生复查了孩子的血常规和胸片，发现肺部炎症明显比之前好转，血常规也提示炎症指标下降，医生觉得很奇怪，病情怎么会再次加重？

可可妈妈说最近在家照顾得很周到，没有受凉，看孩子病了这么久，觉得孩子身体虚，还炖了老母鸡汤给孩子吃。医生说鸡汤是孩子疾病复发的重要原因，可可妈妈不解，母鸡不是发物，也很滋补，怎么就成了复发的原因呢？

蒋屏介绍，孩子本来就脾胃虚弱，加上疾病初愈，各个脏器正气受损，还没有完全恢复，而鸡汤为肥甘厚腻之品，这个时候吃，不但不能补益脾胃，反而增加胃肠负担，让脾气受损，无法化生正气继续与邪气做斗争，所以会导致疾病反复。

这也是医生反复对急性疾病的患儿家长强调清淡饮食的原因。所以，对于可可来说这次母鸡就成了导致她疾病复发的发物。

蒋屏提醒，对发物的理解应该因病性而异，因病势而异，因病情而异，切不可一概而论，应该多听专业医生的指导意见。

参考文献：

1.孙广仁，郑洪，中医基础理论，中国中医药出版社，2012.7

2.谭兴贵，中医药膳学，中国中医药出版社，2003.6