抗栓药不良反应 有些可自行处理

北京积水潭医院药学部 任爽

抗栓药包括抗凝药和抗血小板药，是血栓性疾病治疗的主要药物。常用的口服抗凝药有华法林、利伐沙班、达比加群酯等。抗血小板药有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。这些药常需服用一定疗程，部分患者甚至要终身服用。值得注意的是，我们在治疗血栓的同时，也需要面对药物所带来的不良反应。如果发生不良反应是否一定要到医院呢，自己居家能否处理呢？

快速识别药物不良反应

首先应明确，是否按照医生开具的剂量用药，有没有服药过量的情况？若有，应及时调整并按照医嘱服用。其次，药品不良反应与服药时间应存在一定的时间关联，并且需排除一些原发病，例如您在服用该药物之前就有皮肤过敏情况或者经常有胃部不适等，那么也要考虑是不是过敏原还没有去除或者因为饮食情况导致的胃部不适，如果答案是否定的，则可能是药物导致的不良反应。

抗栓药物常见不良反应有：①出血（最常见）：牙龈出血、皮肤黏膜出血、消化道出血（血便或黑便）、咯血、呕血、血尿等。②过敏：皮疹、皮炎等。③胃肠道不适：腹胀、纳差、恶心、呕吐。④肝肾功能：肝肾功能指标上升、黄疸。⑤呼吸困难。

哪些不良反应可以简单处理

对于抗栓药物来说，如果出现以下不良反应，我们可以在家观察，或者进行简单的处理。需要强调的是，无论以下表现是否进行了处理，均不能擅自停用抗栓药物，并注意继续观察，如果症状未缓解或加重，则应进行专业求助。

可在家观察的不良反应包括：一、出血。牙龈少量出血（换用软毛牙刷、纱布压迫止血）；皮肤黏膜少量出血（继续观察及防止磕碰）；少量黑便（调整服药时间、加用胃黏膜保护剂）。二、过敏。轻微皮疹、皮炎可涂抹炉甘石洗剂或口服抗过敏药物。三、胃肠道不适。腹胀、纳差（继续观察、调整用药时间或调整饮食结构）。四、呼吸困难。替格瑞洛导致的呼吸困难早期可观察是否可逐渐缓解（但注意与新型冠状病毒感染肺炎导致的呼吸困难相区分）。

出现严重不良反应及时就诊

经过居家观察和处理后未缓解的不良反应或者严重的不良反应，以及在服药过程中出现了皮肤黄染或者尿量明显变少等，均须立即就医，此时不要有过多的顾虑，做好防护去医院就诊即可。

需立即就医的不良反应：一、出血。牙龈大量出血（纱布止血无效）、鼻腔大量出血、皮肤黏膜大片瘀斑、眼底出血、消化道出血（鲜血便或柏油色便）、咯血、呕血、血尿（肉眼可见鲜红色或酱油色），应立即停药并前往就近医疗机构就诊。二、过敏。四肢或全身大片皮疹，应立即停药并服用抗过敏药，若观察仍无好转，前往就近医疗机构就诊。三、胃肠道不适。腹胀、纳差经观察后继续加重，应立即停药并服用胃黏膜保护药，若仍无好转，应前往就近医疗机构就诊。四、肝肾功能受损。皮肤黄染、尿量明显减少，应立即停药并前往就近医疗机构就诊。五、呼吸困难。替格瑞洛导致的呼吸困难数天后逐渐加重，应尽快采用电话、线上诊疗形式向医师或药师咨询换药事宜，或前往就近医疗机构就诊。

需要注意的是，抗栓治疗为连续性治疗，如果因药物不良反应而停药，应尽快给予替代方案或评估何时可以再次用药。