乳腺有硬结勿盲目按摩

　　叶国麟教授，佛山市第一人民医院乳腺外科主任

　　根据2018年国际癌症研究机构调查的最新数据，乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居女性癌症的首位。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。如何早期发现乳腺癌？需要做什么检查？治疗过程中需要注意什么?

　　发病年龄提前尽早教会孩子自检

　　如今，乳腺癌的发病年龄越来越年轻化，“我接诊的患者中还有17岁正在上高中的女孩，是偶尔摸到乳房肿块来就诊时确诊的。”叶国麟提醒，女性到了一定年龄后，要高度关注自己的乳房健康，这几类人群更要提高警惕：月经初潮年龄早（小于12岁）、绝经年龄晚（大于55岁）、初次生育年龄晚（大于30岁）、哺乳时间短、未生育、长期接受雌激素治疗或停经后进行雌激素替代疗法等，均可增加乳腺癌的发病概率。

　　另外，有家族史的人群是乳腺癌高危人群，尤其是三代以内有发病者的更要小心，“建议女孩初潮后可以进行乳房自检，母亲可以有意识地教孩子检查，建议学校也将这个内容纳入生理课。”

　　检查：自检+定期体检

　　男性也要小心乳腺癌

　　叶国麟建议，乳房自检每月一次，一般在月经后3~7天内进行，按照一定的顺序顺时针或者逆时针检查整个乳房，包括腋窝。叶国麟提醒，有的肿瘤长在乳房边缘，如长在副乳腺或者腋窝上，比较隐匿，容易被遗漏，检查时不要忘记这些部位。

　　检查内容主要包括两点，一是看：首先是看双侧乳头是否对称，是否存在一侧乳头凹陷或变形，有没有乳头糜烂和破损，有没有乳头流血，关注一下内衣上有没有血迹。接着是看乳房皮肤有无橘皮样征象，或像酒窝一样乳房皮肤凹陷。若存在上述症状，应高度警惕，及时到乳腺专科门诊排查乳腺癌。二是摸：摸摸乳房有没有肿块。通常来说，痛的肿块多是乳腺炎症、囊肿或乳腺增生等，无痛肿块更应引起警惕。

　　除了每月一次的自检，每年还要做一次定期体检，建议女性30岁后每年进行B超检测，35岁以后每年做一次B超+钼靶检查。如果有家族史的，筛查年龄应该提前、检查频次要加密，最好做肿瘤相关基因检测。

　　叶国麟提醒，男性也要小心乳腺癌，男女患病的比率大概是1：100，很多男性不相信或者不知道会患乳腺癌，即使摸到肿块也不就诊，最终延误治疗，“其实男性乳房更容易摸到肿块，更容易发现乳腺癌，关键是要提高认识。”

　　治疗：早期诊治治愈率高

　　叶国麟介绍，临床发现，肿瘤小于2厘米、没有腋窝淋巴结转移的I期乳腺癌患者治愈率高达95%以上。如果拖到中晚期，出现淋巴结和远处转移，治愈率则大幅下降，即使用尽各种办法，治愈率也只有80%多。“从提升治疗效果的角度看，还是提倡定期体检，早期发现。”

　　叶国麟介绍，乳腺癌的治疗是以外科手术为基础的，包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等的综合治疗。其中，手术治愈率约为50%，化疗、内分泌治疗、靶向治疗分别能使治愈率提升10%左右，多管齐下使总的治愈率超过80%。但不管用什么治疗方法，仍有超过10%的患者对各种治疗都不敏感，这类病人唯一的办法就是早期发现肿瘤，进行手术切除，否则等到肿瘤转移，治疗效果会大打折扣。

　　提醒：这三点一定要注意

　　临床上很多患者对乳腺癌的认知还存在误区，叶国麟提醒，以下三点要注意：

　　1.最好不要随意按摩乳房

　　“最近门诊接到好几个病人，都是去美容院按摩后出现乳房红肿，导致乳腺发炎，建议女同胞们不要有事没事就去美容院按摩乳房，虽然可以放松，但有很大的健康隐患。”叶国麟教授解释说，假如乳房里面有硬结，按摩师是无法判断硬结的性质的，万一硬结是恶性肿瘤，用力按摩后会导致肿瘤破碎，扩散到血管，相当于捅了“马蜂窝”，将大大增加癌细胞远处转移扩散的风险。

　　2.建议要适龄结婚、生育

　　相关统计表明，生育次数多的、哺乳多的女性，乳腺癌的发病率较低。叶国麟建议，育龄女性最好顺应自然，在适育期生育，不要拖到太晚，否则乳腺癌患病风险会增加。

　　3.治疗一定要听专科医生的

　　临床发现，一些患者迷信偏方、中药等，结果延误治疗，十分可惜。“术业有专攻，只有由乳腺专科医生，根据治疗规范，针对病人具体情况，制定个性化的治疗方案，才会达到治疗乳腺癌的最佳效果。目前来说，乳腺癌的治疗还是西医为主中医为辅，中医有很好的辅助治疗作用，改善放化疗过程中身体各种不适有很大作用，但不能代替手术和放化疗等，患者千万不要主次颠倒。”叶国麟说。