颈椎健康可以“托”起来吗

北京中医药大学东直门医院骨科副主任医师 王逢贤

一次日常门诊，一个年轻的小伙子眉头紧锁地走进诊室，脖子上戴着颈托，手里拿着外院照的片子。患者叫小张，25岁，是个IT男，每天坐在电脑前十个小时以上，这是个再寻常不过的病人了。我在心中对自己说：“目前我国颈椎病患者的数量已达2亿，他只不过是2亿分之一而已吧。”

小张坐下来后，问的却是另外一个问题：“医生，我来您这儿之前在别的医院就诊过两次，第一个医生让我戴颈托，第二个医生让我赶紧把颈托摘了，说要不然我的颈椎就废了。我今天到您这里来就想寻求个答案，颈托我到底是该戴还是不该戴呢？”

颈椎病需要戴颈托吗

我拿起小张的片子，从X线片看，正常人颈椎应该有一个向前凸的曲度，而小张因为长期低头工作导致颈椎曲度是反弓的，凸向后方。另外，颈椎的项韧带开始出现钙化，部分椎间隙开始变窄了。这是一个典型的颈椎病片子。小张因为长期感到颈肩部酸麻胀痛很不舒服，不仅工作时很痛苦，甚至影响到睡眠，于是找到第一个医生，医生安排他拍片子后建议他佩戴颈托。

我问小张，戴上颈托后感觉怎么样。小张说，确实感觉好多了，脖子没有以前那么僵硬疼痛了。我告诉他：“当时你处于颈椎病发作的急性期，曲度反弓，肌肉痉挛紧张，局部肌肉筋膜有无菌性炎症。此时佩戴颈托可将颈椎适当固定制动，限制颈部的过度活动，减少不稳定因素，支撑头部重量，增加颈部的支撑作用，使颈部肌肉休息，缓解和改善椎间隙的压力状态，减少椎间关节的相互刺激和摩擦引起的创伤性反应等，佩戴颈托是对的。”

一时爽不能一直爽

小张接着说：“当时医生和我说2周后门诊复查，我因为工作忙，3周后才去，是另外一位医生接诊。他询问了我戴颈托的情况后说，赶紧把颈托摘掉，不然以后你的颈椎就废了！当时把我吓坏了，我到底该听谁的呢？”

我问：“这段时间你的颈托是怎么戴的呢？”小张说：“因为感觉戴着颈托很舒服，我就一直戴着，晚上睡觉时才摘下来。”

问题就在这里！我们颈部的肌肉负责稳固颈椎。强壮的颈部肌肉是保持颈椎健康的最关键因素。一旦戴上颈托，颈托就会分担掉原本需要肌肉承担的外力，我们颈部的肌肉因为不用再“努力工作”，力量就会下降，时间一长甚至会发生废用性萎缩、肌肉脂肪变。

所以一个很明确的共识就是：长时间佩戴颈托，会减少颈部肌肉力量。甚至未来摘掉颈托后，颈椎可能因为颈部肌肉力量不足而更加不稳，从而让病情进一步加重。

如何科学地佩戴颈托

小张听到这里若有所思：“也就是说，这两个医生说的都对，其实并不矛盾，那颈托到底该怎么戴呢？”

第一条建议：短时、间断佩戴，不应长时、长期使用。

比如像小张这种情况，可以上班工作的时候间断佩戴，上午戴1~2个小时，下午戴1~2个小时，佩戴2周左右，症状缓解即取下。当然每个人病情不同，佩戴时间长短不一样，所以一定要仔细询问和听从医生关于颈托佩戴频率和时长的要求。但即便是一些严重病例或是手术后的病人，使用颈托时，也不是24小时一直戴，更不是戴一辈子。

第二条建议：颈托可以作为“临时”固定，不应常规使用。

比如在颈椎不舒服或受伤后，如果家中有颈托，可以作为去医院就诊前的“临时固定”。戴上颈托固定后，尽早前往医院获得专业的诊断、治疗和建议。

总而言之，颈托是一柄双刃剑，颈托可以依靠，但不能依赖，合理使用，才能达到最佳的治疗效果。

哪种颈托适合你

小张接着问：“还有一个问题，我在购买颈托的时候发现种类特别多，眼花缭乱的，该怎么选呢？”

目前市场上有4种类型颈托：高分子材料医用颈托、可调节医用颈托、充气医用颈托、海绵医用颈托。这四种颈托都有自己的优缺点。

高分子材料医用颈托：这种颈托有一定的牵引作用，且支撑力好，固定牢靠，但透气性稍差，需要在内部垫上毛巾以保持颈部皮肤清洁、干燥，列为首选。

可调节医用颈托：这种颈托可调节高度，透气性相比高分子材料医用颈托好一些，且佩戴方便，但支撑和固定强度稍差，列为第二选择。

充气医用颈托、海绵医用颈托：充气医用颈托的充气量可根据每个人的颈部尺寸、用途及病情而定，但透气性差，佩戴舒适感差，而且支撑和固定强度会随着充气量发生变化，从而影响到对颈部的支撑和固定。海绵医用颈托，这种颈托虽然佩戴舒服，但支撑和固定强度差，很难维持颈椎曲线，这两种颈托不建议选择。

保持颈椎健康的两个法宝

小张接着问：“问您最后一个问题，我的同事中也有好多出现了颈椎的问题，我们该怎么防治呢？”

保护颈椎，有两个法宝，第一个法宝叫“抬头做人”。

现在颈椎病越来越年轻化，原因主要是现代人不正确的工作和生活方式造成的，简单讲，就是长时间低头造成的。所以不要做“低头族”，远离手机，像小张这种长期用电脑工作的人群，要注意坐姿，工作时要让颈部直立稍微后伸保证头部中立位，使用电脑时要求视线不高于屏幕，保持在屏幕的1/3处，可以将显示器垫高。另外一定要避免久坐，工作1~1.5小时，需要休息5~10分钟。当然现在工作压力大、节奏快，可能一工作起来就忘了起身活动了，那么一个很重要的小诀窍就是要多喝水，因为多喝水就要勤上卫生间，而上卫生间就必须要起来活动。

第二个法宝叫“坚持锻炼”，主要强调的是颈椎核心肌群的锻炼。

因为“久坐族”的特点是工作忙，没有大段的时间去进行锻炼，所以推荐给大家的锻炼动作一定要既有效又简单。我给小张简单介绍了两个动作：

仰望星空：坐位双肩放松，双手交叉抱于胸前，尽力后仰保持20~30秒为一次，然后放松5秒，重复5次；站立位也可以练习。

飞燕展翅：双手置于身后，可交叉也可分开，尽量向后上方抬高，同时头颈部用力向后拉伸，感受胸前扩张和两侧的肩胛骨向内靠拢，尽力后仰保持20~30秒为一次，然后放松5秒，重复5次。

最后我鼓励小张：“保护颈椎健康，靠颈托不如靠自己，只要做到‘抬头做人、坚持锻炼’，保持健康颈椎其实也可以很简单。”小张终于愁眉舒展：“您放心，我一定纠正不良习惯，坚持锻炼，把反弓的曲度练回来！”