长时间行走站立足踝痛？小心这种病

　　近日，广州市红十字会医院骨科接诊了一名15岁的先天性扁平足患者小林（化名）。小林足弓消失且伴有后足外翻，前足外展，患有症状多年，但没有特别在意，直到近期长时间行走及站立时感觉足踝疼痛，且经常性扭伤，才发觉病情的严重性前去治疗。

　　其实，不少人患有先天性扁平足。广州市红十字会医院骨科副主任医师孟庆奇介绍，扁平足，也叫平足症，也就是足弓塌陷，而正常的脚底有三个足弓，形成一个稳定的三角结构，让我们的脚具有弹性和缓冲功能。

　　很多人并不知道自己是扁平足，一个简单的水印自测法可初步测试：首先双脚光脚站立于水盆，也可单脚操作，然后站在光滑的地面上，保持20秒钟后走开，观察足印，若中足内侧椭圆形缺损小于总面积的1/3，很有可能就是扁平足。

　　孟庆奇介绍，足踝部在我们的站立行走中承受着全身的重力，扁平足的危害除了足踝疼痛，还会在日积月累中改变行走姿态，足跟外翻，外八字走路是比较普遍的一种，造成鞋底外侧磨损严重，足踝部也比较容易扭伤。一般来说，小于8岁的先天性扁平足患者应首先考虑非手术治疗，如穿戴矫形支具或矫形鞋垫。对于畸形严重者或者8岁以上保守治疗无效的青少年患者可选择相应的手术，主要的手术方式包括软组织转移修复术、骨性截骨融合术和三关节融合手术，以重建足弓及足踝力线。

　　针对小林的检查结果，专家最终决定采用距下关节制动，增加后足外侧柱高度的微创手术，通过植入距下关节稳定器帮助患者重建足部力线与足弓。这种治疗方式创口较小，愈合时间短，术后恢复快，且手术不影响足部各关节完整性，手术后当天即可下地行走。

　　孟庆奇介绍，扁平足可以分为先天型和成人型。先天性扁平足成因尚不明确，与胎内发育有关，可分为可复性扁平足和僵硬性扁平足，两者的区别主要在于距下关节的活动度，也是选择不同术式的重要依据。而成人扁平足又称胫后肌腱功能不全，原因有很多，如长期负重站立、关节退变、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变和肿瘤等。

　　症状较为严重的扁平足，因为下肢力线发生改变不仅影响足踝，也会增加膝、髋及脊柱的负担，而造成相关的损伤。“扁平足的早期发现非常重要，各位家长要予以关注、积极进行检查，早期干预、早期治疗，预防可能出现的骨与关节的不可逆病变。”孟庆奇说。（全媒体记者 张青梅通讯员卢从斌、孙冰倩、杨红）