疫情期间，科学区分新冠肺炎与肺部原发病

由新型冠状病毒引发的肺炎是一种新发疾病，在疾病流行期间，我们应该如何做好防护？中医药在疾病治疗方面发挥了哪些作用？……近日，新华网推出专题《战‘疫’专家说》，第一期邀请了北京中医药大学第三附属医院院长王成祥，和我们一起聊聊疫情防控的话题。

北京中医药大学第三附属医院院长王成祥做客新华网

主持人：请您解读一下，什么是新型冠状病毒？新型冠状病毒和冠状病毒之间有哪些区别？

王成祥：所谓有新型冠状病毒，那么就肯定有旧的冠状病毒。过去谈到冠状病毒，就是引起咱们平时所说的伤风感冒的病毒，主要的病毒是 鼻病毒和冠状病毒。现在的新型冠状病毒跟咱们以前普通感冒的冠状病毒相比，它发生了变异，它的毒性、传播性增强，所以叫新型冠状病毒。

主持人：新型冠状病毒在人与人之间传播的方式有哪些？易感人群有哪些？

王成祥：新型冠状病毒最主要的是通过飞沫和接触传播。飞沫传播指病毒通过患者咳嗽、打喷嚏、谈话时产生的飞沫传播，易感者吸入后导致感染；接触传播指健康人的手接触了患者的飞沫污染的物品，又用手来接触自己的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，导致的感染。

目前在患者的粪便里也分离出新型冠状病毒的核酸，那么粪口传播的途径也应该注意。另外，还有气溶胶传播也就是老百姓说的空气传播，指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，那么这种传播的距离比较远。新型冠状病毒能不能通过气溶胶传播，现在还在进一步地探索。

总体而言，新型冠状病毒普遍易感，无论大小、老幼、强弱，所有的人都有感染的可能性。相对来讲，老年体弱，身体特别差，或者身体本来就有一些原发病，从而导致身体特别虚弱的这些人更容易感染。所以这一类人感染病毒以后，进一步引起重症肺炎的可能性、甚至死亡的机率也是很高的。

主持人：如果不幸感染新型冠状病毒，会出现哪些症状？什么情况下需要就医？

王成祥：新型冠状病毒，跟咱们说的一些引起伤风感冒的冠状病毒，症状有相似之处也有不同之处。过去一些引起感冒的冠状病毒，它主要表现为上呼吸道感染，即咽喉以上部位，往往有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼这一类症状。

那么对于新型冠状病毒的症状而言，发烧占第一位。其他的也有干咳、乏力、肌肉酸痛的症状，还有一部分出现腹泻的情况，不过出现腹泻的几率不是特别高，那么到出现重症肺炎的话，他会有呼吸困难、呼吸加快这些症状，甚至会出现休克、昏迷等一些情况。

哪些人需要怀疑自己是否患病？首先，可以从是否有接触史进行判断。假如说你来自于疫源地，或者说你接触过新冠肺炎这种病例，你又出现了发热、咳嗽这一类的症状，那么你需要高度警惕，去定点的医院通过核酸检查或者通过临床诊断来进行确认。假如你一直待在家里，没有去过人员密集场所，也未曾接触过新冠肺炎的病人，当出现这种感冒、发烧的症状时，一般而言不会是新冠肺炎。因为新冠肺炎必须接触病原才会传播。

尤其是一些患有肺部慢性疾病的老年人，例如老慢支、肺气肿、哮喘、肺间质纤维化，以及一些肺癌病人，在秋冬季节，本来就容易出现肺部感染，会让咳嗽、咳痰、喘息的症状进一步加重。还有些人也会出现发烧症状，但一般而言，这些症状是由细菌感染引起的，因为从来没接触新冠肺炎的病人，那么这一类患者也不需太担心。出现症状后到非定点医院也是可以的，医院会根据你的情况做一些预检，并通过你的流行病学史来进一步确定。

主持人：冬春交替，一些慢性呼吸系统疾病的患者会因为各种原因出现病情转变，很容易被误认为是新冠肺炎，我们应该如何区分新冠肺炎与慢性肺部疾病？

王成祥：首先是有流行病学的接触史，尤其是密切的接触史，接触以后出现发烧、咳嗽、乏力的这些症状，那么在检查的时候，有时候会发现淋巴细胞是降低的。肺部CT的片子会出现肺部的一些新的毛玻璃状阴影，有些是片状的，那么这一种的话需要高度怀疑。

有肺部原发病的这一类病人，在这个季节，因为受凉等原因，出现了症状的加重。例如白痰变成黄痰，稀痰变成稠痰，喘息、呼吸困难这种症状也加重。那么像这一类的症状，一般都是在原发病基础上，又有细菌感染的情况下会出现。

真正的鉴别就是看有没有接触史，这个是非常重要的。如果有原发病的这些老年人，一直待在家里，也从来没有接触史，出现这种症状的话，也不用过多担心。

主持人：普通公众应该怎么保护自己？特别是免疫力低下、有慢性病的易感人群应如何进行防护？

王成祥：那么就从传染病来讲的话，首先是发现传染源，进行传染源的管理；第二，要切断它的传播途径。第三，保护易感人群。对普通公众来讲，像这种新型冠状病毒是普遍易感的，既然是普遍易感的话，那么就不要讲我身体好、我不怕。没有说身体强他就不感染了，他这时感染的几率，可能比身体弱的差一些。所以这个在预防方面的话，首先是避开传染源。中医在《内经》里边就记载“正气存内，邪不可干，避其毒气”。那么就是两种情况，就是说，如果普通公众，如果防护自己，首先是要增加自己的抵抗力，这就正气存内，邪不可干。

第二避其毒气，就是说我不接触这种病邪，我就不得病。在中医预防这块儿，避开是最重要的。

中医是非常讲究治未病的理论，它又分未病先防，既感防萌，瘥后防复三种情况。

第一未病先防指有慢性病的、年老体弱、正气虚的人群，那么在这个病来的时候，通过扶正增加自己的抵抗能力。

第二是既感防萌，即接触了这个毒邪，那么它就像放在土里的种子，刚开始发芽的时候，通过中药的预防给它扼杀在萌芽之中。像这一类的预防药物，就不是扶正的药了，而是用于治疗的药物，例如清热解毒的药，对于这个阶段而言是可以的。只要我接触了毒邪，那么我通过吃一些清热解毒的药物，防止它萌发。

最后是瘥后防复。病人出院以后，防止疾病复发。

中医在这一块儿也有说法，防止过度劳累出现劳复，防止饮食辛辣、油腻出现食复，这就是中医通过治未病的一些理论，达到预防的一些方法。

主持人：目前，有哪些有效的治疗手段能够加速患者治愈？中医药发挥了哪些重要作用？对于提高治愈率您有哪些建议？

王成祥：中医的话，辨证论治的理论，那么这个理论里边有一个叫异病通治。首先是不同的疾病，表现出相同的症候，我就用相同的治疗方法。从古代到现代治疗瘟疫病的话，经验是非常多的，那么就通过这些方法，通过这种异病同治的方法，结合历史上治疗瘟疫病的经验，我们的方法治疗是有效的。因为中药的作用，一方面有些清热解毒的药物，具有一定的抑制病毒的作用，另一方面，从临床上而言，在治疗流感这一类的病毒感染的时候，我们发现它除了具有抗病毒的作用外，对于免疫损伤的治疗，中药清热解毒的药物也是非常有效的。

咱们国家的优势就是中西结合，有西医、有中医。在西医治疗的基础上再加上中医治疗，所以治愈率会大大地提高。所以我认为早期诊断、早期治疗、中西结合，这是增加治愈率最好的方式。

主持人：对于如何打好疫情防控持久战，您有哪些建议？

王成祥：对传染病的控制，防、控是结合的。首先，隔离传染源，第二，通过一些措施，阻断它的传播途径。一方面提倡大家戴口罩，阻断了飞沫传染，另一方面也要注意勤洗手，阻断接触感染。那么这就叫阻断传播途径。第三，保护易感人群让广大群众避开这种传染源，然后增加抵抗力。

我们需要放松心情，恐慌是没必要的，一定要相信科学，但是不能放松防御，一定要进一步加强防控。不能前功尽弃，大家在这个阶段一定不能松懈。