孕中、晚期胎心监护异常？要警惕胎母输血综合征

华龙网-新重庆客户端9月1日讯12时 众所周知，宝宝在母亲子宫内生长发育，所需要的各种能量都是由母亲提供。母亲通过脐带将血液、氧气、各种营养物质输送给宝宝。但在临床上有一种特殊的疾病，能够让宝宝把自己体内的血液，通过胎盘的绒毛间隙返送入母亲体内，这种疾病就叫做“胎母输血综合征”。最近到重庆国宾妇产医院进行常规产检的蔡女士就差点因为这种疾病失去宝宝，幸运的是，目前，经过医生的全力救治，蔡女士的宝宝已经脱离了危险。

王琳教授和患者交流 医院供图

超声团队“神助攻” 产科医生发现大问题

8月23日， 28岁的蔡女士早早地来到重庆国宾妇产医院产科门诊做产检，这是她第一次怀孕，已经33+6周了，离预产期不到2个月。宝宝胎动一直比较少，不闹腾，蔡女士觉得，她的孕期过得还算轻松。然而，这种轻松的背后，危险正在悄悄靠近……

蔡女士本以为这只是一次常规的产检，没想到胎心监测结果并不理想，胎心基线变异有减少，这引起产科王琳教授的重视，让蔡女士立刻做B超。检查中，超声科医生刘青春发现蔡女士大脑中动脉收缩期峰值流速增高，羊水偏少，请龙承君主任仔细查看超声后，在超声诊断中做出了明确提示！

一周时间，羊水竟少了一半，还有大脑中动脉收缩期峰值流速也在增高，王琳教授怀疑胎儿有贫血、宫内缺氧的可能，遂将蔡女士收治入院做进一步的观察与治疗。就这样，蔡女士茫然地住了院，她还以为只是羊水太少，需要补羊水，而很多妈妈补羊水也容易补上来，所以此时的她并不担心自己的情况。

可直到8月24日中午，蔡女士胎心监护显示仍有异常，宝宝在肚里一动不动，采用吸氧、左侧卧位等方式调整，情况依然没有明显改善。王琳教授当机立断，准备尽快剖宫产，立刻联系儿童医院，下午就将宝宝取了出来！

生死时速通力配合 “雪娃娃”转危为安

8月24日下午，训练有素的产科、儿科、麻醉科专家们集结在手术室，为了营救蔡女士和她腹中情况危急的宝宝，展开了一场争分夺秒的战斗。手术开始2分钟就取出了宝宝，只见一个心跳微弱、没有呼吸、没有肌张力、全身极度苍白的“雪宝宝”出现在大家眼前，出生Apgar评分仅2分！见宝宝情况如此严重，王琳教授立即采取了延迟断脐带的处理方法，将脐带里面的血液全部推向胎儿，这个关键的举动对缓解宝宝的严重贫血至关重要。

手术中，国宾医护团队配合默契，反应快速，立即开始心肺复苏操作，宝宝很快有了反应，心跳迅速恢复正常，在正压通气后，宝宝发出了响亮的啼哭。重庆市儿童医院医生此时也赶到手术室，加入抢救队伍。通力配合下，一场与“死神”较量的硬仗在紧张却有条不紊的氛围中落下帷幕，蔡女士的宝宝终于转危为安。很快宝宝就被接去了市儿童医院……

为何会出现“雪宝宝” 要警惕胎母输血综合征

据了解，蔡女士的宝宝出生血红蛋白含量仅41g/L，仅为正常足月新生儿的四分之一（正常足月新生儿血红蛋白含量应在140-220g/L范围内）。结合其他检查，确诊宝宝所患的疾病为十分罕见的胎母输血综合征。好在早期诊断及时，剖宫产将宝宝取出，目前，经过48小时的观察治疗，宝宝现在的血红蛋白含量恢复至176g/L，脱离危险。

宝宝身上没有伤口，前期胎心监护也一直是好的，怎么宝宝刚出生血红蛋白这么低，宝宝的血去了哪里？其实宝宝的血没有去哪里，都在妈妈身上。

胎母输血综合征（FMH）是一种少见的产科疾病，指胎儿红细胞通过胎盘绒毛间隙进入母体血循环，引起胎儿不同程度的失血贫血及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群。大量输血可造成胎儿严重贫血、宫内缺氧、甚至死胎。简单来说，就是不知道什么原因宝宝的血进入了母亲的身体内，从而导致宝宝出生就贫血。

胎母输血综合征发病隐匿，发病率仅为1/1000-1/3000，临床上缺乏特异性诊断标准，早期诊断困难，容易漏诊。

“很多医生可能根本就没见过这种病。如果超声检查不提示大脑中动脉收缩期峰值流速增高，很容易漏诊，B超的结果对我们产科医生来说非常重要！”王琳教授说。

据王教授介绍，孕中、晚期胎动减少，是胎母输血综合征的早期信号，结合胎心监护异常，血液甲胎蛋白筛查，医生可以早期诊断！而对于准妈妈来说，定期产检，坚持数胎动，一旦发现异样，及时就医最重要！（文/马甜）