3D重建助力可视化手术 重达20斤肿瘤顺利摘除
华龙网-新重庆客户端7月22日讯(通讯员 张灏龙)面对位于后腹膜的巨大瘤体,怎样才能保障摘除手术顺利进行?近日,重医附二院血管疝腹壁外科通过3D动态重建技术,成功摘除了一个重约10Kg,且位于肠系膜下动静脉及双侧髂动静脉包裹中的脂肪肉瘤。目前,该手术顺利完成,患者病情平稳。
据悉,患者是一名45岁的男性,因“发现右上腹包块1年余”入院,自诉1年前无明显诱因发现右上腹包块,约拳头大小,偶感腹胀,无腹痛、腹泻、无肛门停止排气排便,患者也未予以重视。直到近两月发现包块逐日增大,通过CT检查提示“右上腹占位性病变,考虑脂肪肉瘤”后,这才找到了重医附二院外科就诊。
患者入院前情况
经过CT检查,发现患者右侧腹盆腔内巨大占位,考虑脂肪肉瘤可能,而且对比之前CT检查结果,发现瘤体较前明显增大。那这个瘤体到底是什么情况、能否顺利摘除?术前,医院也通过3D重建技术对该瘤体进行了全面“透视”。通过3D重建,发现腹主动脉、下腔静脉位于瘤体后方、肠系膜下动静脉及双侧髂动静脉包裹于瘤体当中,其中肠系膜下动静脉远端分支穿梭于瘤体中,作为其滋养血管。
医院采用3D重建技术
面对如此巨大的瘤体和复杂的情况,如何保障手术顺利进行呢?为此,重医附二院血管疝腹壁外科、麻醉科和手术室迅速出动,在副主任医师唐博、主治医师罗海龙以及住院医师张灏龙的通力配合下,采用了“奔驰”切口手术。
采用 “奔驰”切口手术
手术中,医生打开腹壁进入腹腔,于腹腔右后方打开后腹膜,充分暴露瘤体,并沿瘤体边沿向下分离,进入Bogros间隙,发现髂血管位于瘤体后方,和术前重建结合相符。在这种情况下,医生向左分离Retzius间隙、充分暴露该间隙,同时向上分离,发现髂腰肌、腹主动脉及下腔静脉位于瘤体后方粘连密切,肠系膜下动静脉穿入瘤体中,便在开口处离断并结扎滋养瘤体的肠系膜下动静脉,最终在完整分离后,顺利取出了这个瘤体。
瘤体摘除后,医生又通过安置负压引流, 逐层关闭腹壁各肌性组织,恢复腹腔内正常解剖位置,并逐步缝合皮肤,至此,手术顺利结束。
患者瘤体摘除后
据测量,摘除的瘤体约35*15*10cm大小,重约10Kg,剖开见瘤体中心为鱼肉样改变,考虑脂肪肉瘤。手术后,患者鼓起的腹部明显缩小。目前,患者正在安心养病中。
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- 编辑:杨紫
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