母乳银行 应非营利立规范保安全

　　中国消费者报·中国消费网报道(记者 孙燕明) 母乳是新生儿最理想的食物，提倡母乳喂养新生儿已成为国内外关注的焦点。然而，当一个新妈妈没有足够的母乳喂养孩子的时候，她应该怎么办?

　　“很多国家建立母乳库的经验值得借鉴。”北京市大兴区人民医院营养科主任、副主任医师李金表示，多年来，在英国、美国、法国、塞尔维亚、秘鲁、巴西、阿根廷、加拿大、澳大利亚、菲律宾、日本、越南等国家，由政府或医院牵头建立了“母乳银行”，鼓励哺乳期的母亲自愿捐献母乳，经过严格的检验、存储后，按需无偿或有偿提供给早产儿、新生儿，以及其他需要母乳喂养的特殊人群。

　　母乳是公认的婴儿生物学上最佳食品

　　李金表示，母乳对婴幼儿短期与长期健康成长都有明显的优势。同时，随着国内外母乳库的建立与发展，以及母乳在临床上的使用效果越来越受到关注，对有关母乳成分的研究也越来越深入。

　　母乳中包含蛋白质、生物活性物质、益生菌、细胞群及干细胞等成分。其中，蛋白质至少有400种，包括乳清蛋白、酪蛋白、乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白IgA、溶菌酶、瘦素、表皮生长因子等。不同蛋白质具有不同的功能，具有强大的抗炎、抗菌作用，促进有益菌生长、细胞增生等多种功能。母乳中还有大量葡萄球菌、链球菌、乳酸杆菌和双歧杆菌等有益菌群，可有效促进婴儿肠道对有益菌的定植，对婴儿肠道起到很好的保护作用。

　　母乳是一种含有大量不同成分的混合液体，是公认的婴儿生物学上最佳食品。母乳中的成分呈现动态化的变化，不同母亲、不同时期、不同状态均可出现变化。

　　母乳喂养的好处包括健康、营养、免疫、生长发育、心理、社会以及环境等多方面。母乳喂养具有得天独厚的优势：母乳新鲜、无菌、适温、适量，母乳具有促进婴儿神经发育的作用;母乳中所含的抗体能保护婴儿免受腹泻、中耳感染、下呼吸道感染、尿道感染和新生儿败血症的侵袭;母乳喂养的婴儿能产生较多的干扰素，它能在婴儿受感染时动员免疫系统的蛋白质，以抵抗感染对机体的伤害;母乳喂养的婴儿较配方奶喂养的婴儿，在接种诸如抗破伤风、白喉、小儿麻痹、卡介苗等疫苗后，能产生较强的免疫反应。

　　应鼓励各级医院建立母乳库

　　由于身体或其他原因，有些母亲没有或较少母乳，有些特殊人群也需要母乳供给营养。因此对母乳较为丰富，自己的新生儿、婴幼儿吃不完的母乳，提供给其他需要的人，就是一种社会互助的行为。

　　李金在接受《中国消费者报》记者采访时指出，母乳捐献属于一项无偿捐献与使用母乳的公益性活动，属于“一点一滴，大爱无疆”的社会共济行为，是新时期人道主义精神的具体呈现。我国亟待建立非营利性“母乳银行”，并通过规范化管理确保母乳质量，及时为急需母乳的婴幼儿提供营养源，尤其是患病婴幼儿，有效满足新生儿对母乳喂养的客观需求，从根本上最大化提高新生儿生存质量。

　　据李金介绍，不同产妇每天产奶量存在很大差异，少则10多毫升，大多数为几百毫升，有些产妇超过1000毫升。大多数产妇喂养新生儿后仍剩余一部分母乳，很多二胎产妇母乳剩余量明显增多。依据国家统计局统计数据，2018年我国新生儿数量为1523万人，人口出生率为10.94‰。据此推算，全国每年浪费的母乳总量惊人。

　　产妇捐赠的母乳可用于早产儿、危重新生儿，吸收不良、喂养不耐受、免疫缺陷、先天性异常、母乳缺失、母乳不足婴幼儿，母亲死亡、因母亲疾病需暂停母乳喂养、母亲母乳可能有健康危害的婴幼儿。母乳也可用于特殊医学指征人群。例如，母亲处在人类免疫缺陷病毒感染活动期，或正在接受癌症放化疗，无法正常母乳喂养的婴幼儿;患重症感染性疾病、特殊遗传代谢性疾病的婴幼儿等。此外，母乳还可用于大手术后需要加强营养、肠外营养、肠道刺激人群。

　　李金建议，我国政府应采取切实可行措施，鼓励母乳充足的母亲自愿捐献剩余的母乳，鼓励各级医院依托自身人力资源科学组建相关团队，在多样化实践中科学构建母乳库并进行规范化管理。

　　记者从北京市大兴区人民医院获悉，从2017年开始，大兴区人民医院遵循公益性原则建立母乳库，由营养科负责到妇产科采集、储存、分配新鲜母乳，无偿捐献给急需的婴幼儿及癌症等特殊人群，并将不能及时用于临床的母乳储存到零下20℃以下的冰箱内，待临床有需求时再无偿满足临床需要。

　　北京市大兴区人民医院母乳库建立后，2017年接受捐献母乳2620毫升，2018年接受捐献母乳3360毫升，今年上半年接受捐献母乳已经超过5000毫升，共计无偿捐赠30人次，均用于相关科室的临床需要，取得了很好的临床效果。在无偿捐赠母乳过程中，医院对母乳进行严格的化验检查，对母乳的储存和运输也进行严格规范。

　　网售母乳无法确保安全

　　记者在采访调查时了解到，目前，有些人在网络上买卖母乳，250毫升一袋的新鲜母乳可卖120至200元，冷冻母乳可卖50至100元。

　　“网售母乳无法确保安全。”李金表示，目前，网络上销售母乳来源不明，产妇身体是否健康不得而知。即使产妇在产检过程中拥有健康证明，也不能代表没有其他疾病，无法知道对方平时的饮食及用药情况。同时，新鲜母乳未经灭菌和冷冻处理，极易滋生细菌和感染病毒，在运输过程中也容易受到污染，若保存不善很容易变质。

　　北京市德润律师事务所律师彭月兰在接受《中国消费者报》记者采访时表示，2000年，原卫生部法监司发布《关于人体母乳不能作为商品经营的批复》中提到：“人体母乳不是一般的食品资源，不能作为商品进行生产经营。”也就是说任何生产商、销售商均不能将人体母乳成批量生产销售。网售母乳不仅质量安全无法保证，若是发生消费纠纷，因母乳生产者很难确定，且相关法律法规还不够成熟，消费者维权也存在很大难度。

　　李金介绍，2013年5月20日，我国内地首家母乳库在广州市妇女儿童医疗中心成立。迄今，我国虽然有一些机构建立了母乳库，但由于法律、政策、资金等各方面的限制，仍没有一个真正意义上的“母乳银行”。有关部门应在禁止母乳交易的同时，鼓励和支持非营利性“母乳银行”的建立与发展，社会相关公益组织也可介入。

　　与此同时，有关部门应建立全国性母乳库网站，确保孕产妇可以不受时空限制随时了解母乳喂养方面的信息，正确看待母乳喂养，深刻认识母乳捐献的意义，引导产妇主动参与其中，积极推动母乳库建设。

　　李金认为，我国应在立足基本国情，借鉴国际上在母乳库构建以及管理方面的成功经验，制定中国母乳库管理规定，以更好保护需要母乳人群的健康。

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        多国建立“母乳银行”

　　1975年，英国某总医院从187名母乳捐献者中收集了2093份乳汁，供给了65名新生儿，没有出现发病或者死亡的情况。

　　多年来，法国为了给早产儿、对非母乳过敏的新生儿和患有各种消化系统与排泄系统疾病的婴儿提供母乳，建立了完善的“母乳银行”体系，共有36家“母乳银行”分布在不同地区。在母乳征集时，工作人员要对捐献者进行身体检查和健康指标分析。对健康产妇完成母乳采集后，要对母乳进行全面化验后才能给需要的婴儿食用，化验特别注意筛查艾滋病毒、乙型和丙型肝炎病毒，以及各种细菌和微生物，注意是否含有葡萄球菌，还要化验油脂含量等指标。

　　2008年，菲律宾首都马尼拉成立了“母乳银行”，这也是亚洲首家“母乳银行”，专门为新生儿服务，以帮助那些因疾病和生理缺陷而不能以通常方式汲取母乳的新生儿和那些因种种原因在生产后不能及时进行母乳喂养的母亲。

　　2010年，塞尔维亚首家“母乳银行”在贝尔格莱德的新生儿医院诞生，这也是巴尔干地区首家类似机构。“母乳银行”除了搜集医院里产妇的母乳外，还要求接生医生和护士上门拜访新生儿和母亲，扩大母乳捐赠者的队伍。这家“母乳银行”还出动“流动献乳车”，在贝尔格莱德全城搜集合格捐赠者提供的母乳。

　　目前，加拿大有4家“母乳银行”，分别位于卡尔加里、蒙特利尔、多伦多和温哥华。“母乳银行”是获取安全捐赠母乳的唯一途径，严格遵守操作程序，包括捐赠者筛选、医疗监督、细菌和病毒检测、巴氏杀菌、储存和分发。

　　在澳大利亚，“母乳银行”作为私立医疗机构进行商业运营，有偿向各级医院提供母乳。 (雁鸣)