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戒肉又戒酒,管住了嘴,痛风为何还会发作?

  • 来源:互联网
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  • 2019-12-15
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普通群众,都听说过,代谢异常会引起多种健康问题,有人将所谓4高,称为富贵病,认为高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等,都是因为吃得太好、动得太少引来的祸害。因此推测,只要管住嘴,迈开腿,就可以寻回健康。但是,有些人戒肉又戒酒,还吃着药降尿酸,却无法控制痛风发作。这是怎么回事呢?

咱们先简单回顾痛风的相关机制吧。高尿酸血症发生后,由于血尿酸升高,尿酸会形成结晶,沉积到关节、皮肤、血管等处,形成局部炎症反应,对机体带来刺激。这时候,就算是铁打的汉子,也可能会在半夜被刀割虫噬般的疼痛弄醒,流着冷汗,捏着自己的脚喊痛。

高尿酸血症,如果没有引起痛风发作,往往没有什么自觉症状。很多人,都是在常规体检后,才发现自己的尿酸水平已经超标。对于已经确诊的高尿酸血症,目前也不主张全部吃药。通常认为,没有糖尿病、高血压、代谢综合征、肾功能不全等问题,血尿酸低于540umol/L,可以通过改善生活方式等措施进行控制和观察,不用急着吃药。

高尿酸血症被确诊后,会出现1个特殊情况,有些人,在关节炎症发作时,疼痛难忍,开始服药降尿酸,同时戒肉戒酒,甚至吃素。但是,疼痛的程度和持续时间,反而会加重,这是怎么回事呢?

管住嘴,控制饮食,嘌呤的摄入量应该减少了;吃着药,血尿酸水平也比以前降低了很多,为什么还是会有痛风发作呢?出现这种情况,第1个可能的原因是高尿酸血症长期潜伏,肌肉、皮肤、血管、骨骼等沉积了大量的尿酸,服药后,血液中的尿酸降得过快,同时,促进机体组织中的尿酸盐溶解并进入血液,打破了尿酸浓度的平衡,诱发痛风的急性发作。

高尿酸血症,在服药降尿酸时,引发痛风的第2个原因是,用药后,体内尿酸盐结晶的变化过程,就像冬天院落里堆起的雪人,在阳光照射下开始融化,掉下雪渣。这些尿酸盐结晶,会随着血液流动,沉积到末端关节上,从而带来疼痛。这种情况,需要在服药1段时间,此前沉积的尿酸盐慢慢溶解后,症状才能缓解。这时候,需要坚持降尿酸,而不能因为疼痛就放弃,否则,痛苦的过程还会重演。

高尿酸血症的应对原则是,缓慢且温和地降低血尿酸水平。在开始接受降尿酸治疗的3到6个月内,需要低嘌呤饮食配合,避免摄入动物内脏及海鲜等食物;每天饮水量应在2000毫升以上,以加速尿酸的稀释和排泄;出现痛风再次发作时,应该加强尿酸监测,并调整方案,减少尿酸大幅波动引起的痛风急性发作,在此期间,每月都应该复查血尿酸水平,将尿酸水平稳定在280到360 umol/L。需要提醒,高尿酸血症的控制,应该根据自己的情况,采用个性化方案,不能听着别人的所谓经验来选药和决定药量。

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