如“女娲补天”般修补心脏伤口

　　“马上开胸,打开心包腔,把心脏外面的血引出……”国庆节期间,市人民医院(哈励逊国际和平医院)收治了一名心脏锐器伤的患者。医院开通绿色通道,心外科、手术室医护人员妙手补心仁心施治,患者终于转危为安。

　　10月2日上午7时50分,正在医院查房的心外科主任陈登峰接到来自市区一家医院打来的电话:“陈主任,我们这里有一名心脏锐器伤患者,心包有积液(血),手术我们这里因条件所限做不了,请求转入你们医院。”

　　生命正在游离远去,而时间却无法叫停。陈登峰判断患者病情严重,立即向院领导申请开通绿色通道。在患者手术费用没有到位情况下,绿色通道被立即打开,病情就是命令,生命必须挽救!程序简化、以最快的时间进入抢救状态。

　　30分钟之后,患者到达医院并迅速经绿色通道被直接送入手术室。此时,患者已出现严重心包填塞,心率160-180次/分,血压60/40mmHg,随时都会出现心脏停跳。

　　从医学上讲,心脏外伤是心脏外科急症,很容易造成心脏骤停。心脏损伤一方面造成严重的大出血,另一方面会造成心包填塞。对于后者,可以理解为人的心脏是在一个叫作心包的空腔中跳动,心包腔中分泌有很少量的液体,起着润滑作用,那里的环境温暖、湿润,而且相当宽敞,心脏在里面非常惬意地跳动。而这名患者的心脏外面的心包内积聚着许多血和血块,把心包腔撑胀得满满的,心脏被压缩在一个十分狭小的空间里,每一次的跳动都要付出巨大的能量。在这样的压迫下,心率会越来越快,而血压越来越低,病人很快就会出现循环衰竭,心脏骤停。所以,心脏外伤的救治是要有争分夺秒的,及时有效的急救措施,关系着病人的生命。

　　手术室、心外科等所有相关科室的医务人员争分夺秒。经验丰富的麻醉师吴岱及心外科医生在最短时间内完成术前准备。气管插管、无菌消毒、铺单、切皮、锯胸骨等一系列操作不到10分钟内完成。

　　当心脏暴露在大家面前的时候,还有一个更大的难题。打开心包腔的那一刹那,积存的血液会像大坝决堤一般汹涌而出,心脏上被暂时压闭的破口也可能重新开放,如果不能尽快找到破口,进行严密的缝合,全身的血将会在几分钟内流干,仅仅靠输血根本无济于事。而要在跳动的心脏上找到破口并迅速缝合,不仅需要高超的技术,就现有的医疗水平而言,也真的需要那么一丝丝的“运气”。留给手术者的时间可能只有几分钟,甚至更短。

　　果不其然,切开部分心包时,血如泉涌!

　　机警的副主任羡海英果断伸手去摸,一下摸到心脏伤口,迅速用手指堵住喷血的伤口。陈登峰、曹月诚迅速清除积血,看清伤口位于心脏右心室前壁,伤口长约1.5厘米,正在不停地往外涌血。

　　在心脏跳动下,效仿女娲补天的传奇,他们运用熟练的技术,快速缝合伤口。第一针缝合后出血被有效的控制,然后第二针、第三针……心脏伤口终于被缝合,出血完全止住了,冲洗未见出血。血压60、80、95,……随着麻醉医师欣喜的报数,手术室的紧张气氛逐渐缓和,游离的生命重新回到了人间。

　　三个小时后,手术结束。在手术室外等待的家属终于放下了那颗悬着的心,相拥而泣。

　　此次能抢救成功并非偶然,得益于市人民医院医疗团队的团结协作精神和精湛医疗水平,得益于该院对人才队伍的培养和建设,得益于该院高效的多科协作配合以及畅通的生命绿色通道。

　　事后,回忆起这场急救,主任陈登峰异常感慨:“如此严重的心脏外伤抢救成功的机会很低,大部分病人在送医路上会因大出血或严重心包填塞而心脏停跳,在最短时间内手术是抢救成功的关键。心脏外科、手术室及全院医护队伍在院领导及相关职能科室领导下备有各种应急预案,特别是在近几个月迎评‘三甲’过程中反复模拟培训,提高了应急救治能力,才能够在这么短的时间内全部到岗,分秒不误地展开抢救。”

　　此例心脏破裂的抢救成功,与术前处理迅速、绿色通道畅通、多学科协调配合密不可分,凸显了市人民医院在严重胸部外伤急救工作方面的能力和水平,也为今后抢救其他严重胸部外伤患者积累了宝贵经验。